近年來，各類高新技術(shù)憑借著其強大的賦能力，為我國醫(yī)療行業(yè)帶來了顛覆性的變化，這種變化不僅創(chuàng)造出全新的時代議題與觀念，更是與政策、資本、人才、市場需求等主客觀因素一起，將中國的醫(yī)療信息化建設(shè)推向一個更高的發(fā)展階段。因此，“進階”便成為了新時期醫(yī)院信息化建設(shè)主導(dǎo)者們不得不去思考的一個全新命題。

　　會議現(xiàn)場

　　2017年11月10日，由HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)主辦、IBM及亞信安全協(xié)辦的“跨界·聯(lián)動”醫(yī)院信息化進階主題沙龍在昆明成功召開，云南省腫瘤醫(yī)院信息中心主任路健、成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院信息中心主任徐正雄、玉溪市人民醫(yī)院信息中心主任馬軍、楚雄州人民醫(yī)院信息中心主任繆勁榮、曲靖市人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心主任鄧巍偉以及來自昆明及周邊地區(qū)的二十余名醫(yī)院代表出席了本次活動，并就新時期醫(yī)院信息化建設(shè)的“進階之路”進行了深入交流。云南省腫瘤醫(yī)院信息中心主任路健主持了本次活動。

　　云南省腫瘤醫(yī)院信息中心主任路健

　　藥品采購計劃管理信息系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

　　隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，對于藥品采購管理也提出了更高的要求，因而，醫(yī)院藥品采購過程中的質(zhì)監(jiān)監(jiān)察、采購品類與實際需求不符、工作效率低下等問題逐漸凸顯出來。基于這樣的時代背景，成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院經(jīng)過長時間的實踐和數(shù)據(jù)分析對比，自主設(shè)計研發(fā)了一套專門的藥品采購管理系統(tǒng)。

　　成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院信息中心主任徐正雄

　　成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院信息中心主任徐正雄指出，“我們根據(jù)藥品的庫存、消耗、權(quán)重、缺藥系數(shù)、配送系數(shù)、基數(shù)等數(shù)據(jù)，設(shè)計了一套算法對采購量進行計算”。在操作的過程中，首先設(shè)置藥品目錄，把整個醫(yī)院需要采購的目錄放在統(tǒng)一的表里，每個藥品設(shè)置一個“權(quán)重”系數(shù)，當(dāng)需要對藥品計劃量進行限制時，管理人員可對權(quán)重系數(shù)進行調(diào)整；如果藥品停止采購，設(shè)置采購標志為“停藥”；當(dāng)藥品限量采購或為首次采購時，設(shè)置的基數(shù)即為預(yù)設(shè)的實際采購量。每天后臺程序會在固定時間分別對門診和住院藥房藥品的消耗及庫存信息進行統(tǒng)計，然后分別對當(dāng)前庫存數(shù)量和前1天的消耗量進行對比，估算出當(dāng)天的缺藥系數(shù)。

　　徐正雄表示，醫(yī)院藥品采購計劃管理信息系統(tǒng)投入使用以來，效果明顯：1、采購過程信息化、規(guī)范化；2、采購計劃科學(xué)、合理；3、采購計劃管理規(guī)范；4、采購簡化工作流程，提高工作效率。

　　LinuxONE全面助力醫(yī)療行業(yè)IT架構(gòu)創(chuàng)新

　　在信息化建設(shè)熱潮的推動下，醫(yī)院的信息系統(tǒng)數(shù)量迅速增加，所需要部署的服務(wù)器數(shù)量也隨之攀升，這就必然會給管理帶來很大的壓力。IBM大中華區(qū)系統(tǒng)硬件部資深架構(gòu)師潘建裝在主題發(fā)言中表示，目前，我國醫(yī)院信息化建設(shè)過程中越來越高的業(yè)務(wù)需求與越來越分散的部署架構(gòu)之間的矛盾已經(jīng)非常明顯，穩(wěn)定性差、可擴展性差、安全性能低、資源利用率低、數(shù)據(jù)分散導(dǎo)致信息無法共享、IT采購和運維成本高昂等問題在一定程上限制了醫(yī)療機構(gòu)的信息化建設(shè)進程。

　　IBM大中華區(qū)系統(tǒng)硬件部資深架構(gòu)師潘建裝

　　作為IT行業(yè)的領(lǐng)軍企業(yè)，IBM在技術(shù)研發(fā)和架構(gòu)方面擁有天然優(yōu)勢，IBMLinuxONE服務(wù)器或許是上述問題的一個相對理想的解決方案。潘建裝表示，隨著醫(yī)院信息化建設(shè)進入更高級別的發(fā)展階段，之前應(yīng)用較為普遍的windows系統(tǒng)在性能方面已經(jīng)滯后于發(fā)展的需求，“Linux逐步代替Windows承擔(dān)醫(yī)療IT關(guān)鍵業(yè)務(wù)將成為一種趨勢”。

　　LinuxONE支持大量開源軟件，增強系統(tǒng)可用性和資源共享能力，提供先進的業(yè)務(wù)連續(xù)性解決方案支持云計算時代需求。潘建裝指出，LinuxONE平臺的特點和價值主要表現(xiàn)在：1、系統(tǒng)的開放性；2、架構(gòu)的靈活性；3、平臺的可靠性。LinuxONE的典型應(yīng)用場景有：1、基于Linux的關(guān)鍵數(shù)據(jù)庫平臺。2、大規(guī)模負載整合。3、異構(gòu)集中化災(zāi)備平臺。4、企業(yè)級區(qū)塊鏈云服務(wù)平臺。

　　基于混合云架構(gòu)的醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)

　　早在2008年，GartnerGroup就發(fā)布報告稱云計算是未來計算的發(fā)展方向。發(fā)展到現(xiàn)在，幾乎所有的相關(guān)者都在圍繞云計算制定相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略，越來越多相對成熟的產(chǎn)品和解決方案被應(yīng)用到眾多領(lǐng)域。會議期間，玉溪市人民醫(yī)院信息中心主任馬軍以《基于混合云架構(gòu)的醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)》為主題，分享了玉溪市人民醫(yī)院在混合云方面的探索經(jīng)驗。

　　玉溪市人民醫(yī)院信息中心主任馬軍

　　馬軍指出，玉溪市人民醫(yī)院在搭建數(shù)據(jù)中心之前，首先對需求進行了梳理：1、可靠。需要構(gòu)建院區(qū)雙活體系，RPO和RTO盡量??；2、性能。足OLTP和OLAP不同類型事物處理系統(tǒng)的要求，啟用多種數(shù)據(jù)保障技術(shù)；3、拓展及管理。IT系統(tǒng)隨業(yè)務(wù)平滑擴展，統(tǒng)一管理維護，數(shù)據(jù)流動。

　　基于對以上需求的分析，玉溪市人民醫(yī)院將輕應(yīng)用、數(shù)據(jù)備份逐步轉(zhuǎn)移到公有云，核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)依托于院內(nèi)私有云支撐，從而搭建雙活數(shù)據(jù)中心。馬軍表示，實踐表明,混合云架構(gòu)的優(yōu)勢是相當(dāng)明顯的:1、混合云替代異地自建備份DC,能夠降低TC060%左右；2、基于ServerFree,能夠?qū)崿F(xiàn)節(jié)省資源、提升效率的訴求；3、永久增量備份，提升效率；4、高效增量恢復(fù)，縮短RTO；5、多重數(shù)據(jù)安全保障。

　　楚雄州區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

　　作為構(gòu)建分級診療格局的重要手段之一，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)近年來受到了越來越高的重視。會議期間，楚雄州人民醫(yī)院信息中心主任繆勁榮以楚雄州醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實踐為藍本，分享了其在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面的思考。

　　楚雄州人民醫(yī)院信息中心主任繆勁榮

　　繆勁榮表示，楚雄州醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的核心思想是“統(tǒng)一管理、醫(yī)療協(xié)同、資源共享”。建設(shè)過程中，實行總院幫扶、資源共享、優(yōu)勢互補、基層首診、分級醫(yī)療、上下聯(lián)動、共同發(fā)展；醫(yī)聯(lián)體成立后實行混合式管理（集權(quán)式+控股式）。

　　從管理模式上看，楚雄州醫(yī)聯(lián)體管理模式有四種：1、統(tǒng)一管理（由集團統(tǒng)一）：財務(wù)、采購（10萬元以上）、審計和品牌（運營標準、服務(wù)標準、診斷標準、品牌、醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量）；2、集團和各院區(qū)協(xié)商管理：患者服務(wù)、診療、運營、教學(xué)、科研，以元謀院區(qū)自行管理為主，總院為各分院區(qū)制定統(tǒng)一的診斷，患者服務(wù)及運營標準，各分院區(qū)按標準進行管理，總院給予適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督；3、各院區(qū)自行管理：非高管中層干部聘任、職稱聘任、人員招聘；4、成立醫(yī)聯(lián)體管理理事會，負責(zé)管理和三重一大事項的決策，成員單位法人代表參與管理層。醫(yī)聯(lián)體實行院長負責(zé)制，建立以理事會為核心的法人管理結(jié)構(gòu)。實行集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、會議決定的組織原則。醫(yī)聯(lián)體成立后總院下派一名執(zhí)行院長（首席管理官）協(xié)助各分院區(qū)班子管理醫(yī)療業(yè)務(wù)。

　　智慧醫(yī)療下的安全挑戰(zhàn)和解決方案

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的興起，給廣大醫(yī)療機構(gòu)甚至整個醫(yī)療行業(yè)都帶來了難得的發(fā)展機遇，但是也帶來了不可規(guī)避的挑戰(zhàn)，數(shù)據(jù)安全便是其中最重要的問題之一。作為中國網(wǎng)絡(luò)安全產(chǎn)業(yè)的領(lǐng)跑者，亞信安全也投身到改造醫(yī)療行業(yè)的大潮中來。

　　亞信安全資深安全顧問簡陽

　　會議期間，亞信安全資深安全顧問簡陽介紹了亞信安全在醫(yī)療領(lǐng)域先進的解決方案。簡陽表示，亞信安全的醫(yī)院防護解決方案可以概括為一個中心+四個過程：

　　一個中心：是以監(jiān)控為中心，實現(xiàn)威脅可視化、策略下發(fā)、以及威脅情報共享，它是治理戰(zhàn)略的中控系統(tǒng)，貫穿整個治理周期的始終。

　　四個過程：偵測。檢測攻擊者所使用的，傳統(tǒng)防御無法識別的惡意對象、通訊及行為等威脅分析、響應(yīng)和預(yù)防；分析。確認威脅是否發(fā)生，分析威脅，判斷攻擊和攻擊者的本質(zhì)，回溯攻擊場景，評估威脅的影響和范圍；響應(yīng)。制定治理策略，執(zhí)行補救措施清除威脅、實施聯(lián)動保護，適應(yīng)防護變化的要求；預(yù)防。通過數(shù)據(jù)發(fā)掘、加密、防泄漏、應(yīng)用控制、攻擊追蹤等技術(shù)，防止信息資產(chǎn)被非法訪問或外泄。

　　淺析人工智能在醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展

　　雖然從成長周期上來看，人工智能在我國醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展仍然處于比較初級的階段，但是其所表現(xiàn)出來的巨大的潛力依然吸引著眾多行業(yè)參與者的目光。會議期間，曲靖市人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心主任鄧巍偉以《淺析人工智能在醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展》為題，分享了其對于醫(yī)療人工智能的思考。

　　曲靖市人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心主任鄧巍偉

　　從宏觀發(fā)展現(xiàn)狀上看，人口老齡化形式嚴峻、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)療服務(wù)需求增加與醫(yī)護人員數(shù)量增長緩慢之間的矛盾加劇、醫(yī)療資源浪費等存在的問題決定了人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展?jié)摿κ窍喈?dāng)大的，當(dāng)然，實踐也進一步證明，其在降本增效以及對醫(yī)院產(chǎn)業(yè)鏈影響方面擁有強大的賦能力。

　　鄧巍偉表示，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”向“人工智能+醫(yī)療”轉(zhuǎn)變的發(fā)展歷程可以分為三個階段：1、信息服務(wù)階段，實現(xiàn)人與信息的連接；2、咨詢服務(wù)階段，實現(xiàn)醫(yī)生與患者的連接；3、人與醫(yī)療機構(gòu)的連接?；颊叩男枨笤诓粩嗟淖兓?，用于支撐需求的技術(shù)必然會不斷進步。

　　此外，鄧巍偉還呼吁醫(yī)療機構(gòu)以開放的態(tài)度與行業(yè)優(yōu)質(zhì)企業(yè)建立合作關(guān)系，通過將醫(yī)院的實際運用場景與企業(yè)先進的技術(shù)、研發(fā)力能相結(jié)合，推動更多、更具實際意義的人工智能構(gòu)想在醫(yī)療領(lǐng)域落地，惠及更多的患者。