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發(fā)改委:取消耗材加成!

2017-12-05 來源:HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:11月10日,國家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于全面深化價格機制改革的意見》。顧名思義,這個文件說的是錢的事。聽聞發(fā)改委要“進一步取消醫(yī)用耗材加成”,特向醫(yī)藥人稟報。

  醫(yī)用耗材加成要取消!有人歡喜有人愁,醫(yī)院愁、醫(yī)藥人也愁!

  發(fā)改委:醫(yī)用耗材加成要取消

  11月10日,國家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于全面深化價格機制改革的意見》。顧名思義,這個文件說的是錢的事。聽聞發(fā)改委要“進一步取消醫(yī)用耗材加成”,特向醫(yī)藥人稟報。

  在文件第四部分的“加快完善公用事業(yè)和公共服務(wù)價格機制”中,發(fā)改委提出要鞏固取消藥品加成成果,進一步取消醫(yī)用耗材加成;擴大按病種、按服務(wù)單元收費范圍和數(shù)量。

  這是繼藥品加成全面取消之后,政策的再進一步。所不同的是,藥品加成為15個點,耗材是5-8個點。

  藥品和耗材,一對好基友,一起發(fā)愁

  反腐一塊打,取消加成前后腳!

  藥圈和耗材圈一衣帶水,相互交融。操作藥品的同時,順手做做耗材的高人,并不少見,反之亦然。實際上,在2016年,藥圈驚聞“全面推開兩票制”和“零差價”的風(fēng)聲時,轉(zhuǎn)頭突擊耗材渠道的藥品“老炮”更是比比皆是。

  雖然在使用上,藥品和耗材是“一個葫蘆兩個瓢”——各舀各的,但在推廣模式上,似乎有異曲同工之處,甚至耗材更為簡單粗猛、有過之無不及。

  也就引出了不少省份衛(wèi)計委在出臺“糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)”時,往往要帶上“醫(yī)用耗材專項整治工作”。

  醫(yī)院議價,耗材也跑不了

  藥品加成取消后,醫(yī)院的收入明面上少了一大塊,在不同場合的院長峰會時,聽到最多的就是院長算經(jīng)濟賬。消沉的,對減少的收入如數(shù)家珍,一臉愁容;也有院長決定“要減少開支,多上皮膚病、整容等項目”——略顯悲壯慷慨。

  不過,醫(yī)院對“二次議價”往往避而不談,15個點的加成是取消了,但是醫(yī)院的采購價應(yīng)該不是藥品的中標(biāo)價,這其中的差額是多少?

  縱然是作為醫(yī)改抓手的醫(yī)保部門,也很想知道,醫(yī)院到底是以什么價格采購的藥品。這是之前在成都一次會議上,一個上海醫(yī)保部門官員的心里話。

  大概不好弄清楚,反正,就當(dāng)前業(yè)界的反饋來看,醫(yī)院對“二次議價”的動力和熱情,醫(yī)藥人有點招架不住。

  耗材的加成也要取消了,可能也會面臨醫(yī)院的議價,或者是比現(xiàn)在的議價更猛烈點。

  價格壟斷,發(fā)改委要查

  另外,在文件中,發(fā)改委還表示要推進反價格壟斷執(zhí)法常態(tài)化精準(zhǔn)化。

  對涉嫌價格壟斷行為及時啟動反壟斷調(diào)查,依法查處達成實施價格壟斷協(xié)議、濫用市場支配地位等行為,糾正濫用行政權(quán)力排除限制競爭的規(guī)定和做法。

  這一點涉及到發(fā)改委,之前對原料藥濫用市場支配地位的查處;以及對醫(yī)院藥房托管中涉嫌壟斷的定義。醫(yī)院藥房托管,某地的工商部門曾經(jīng)查處過,但目前還未有統(tǒng)一的定論,是否涉嫌壟斷。

  公立醫(yī)院又"挨刀":發(fā)改委發(fā)文要取消耗材加成!

  11月11日,《發(fā)展改革委關(guān)于全面深化價格機制改革的意見》(以下簡稱《意見》)通過人民政府網(wǎng)公開發(fā)布,《意見》明確指出:

  1、鞏固取消藥品加成成果,進一步取消醫(yī)用耗材加成,優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格;

  2、加快新增醫(yī)療服務(wù)價格項目受理審核,促進醫(yī)療新技術(shù)研發(fā)應(yīng)用;

  3、擴大按病種、按服務(wù)單元收費范圍和數(shù)量。

  原則上說,當(dāng)時政府財力不足,允許醫(yī)院“耗材在進價基礎(chǔ)上加成5%”,“藥品在進價基礎(chǔ)上加成15%”對患者銷售,以維持醫(yī)院正常運行和發(fā)展。而政府在取消藥品加成之后,即可開始對耗材動刀,是不是瞬間就明白了上個月國家發(fā)展委強調(diào)“要開展高值醫(yī)用耗材成本價格調(diào)查,準(zhǔn)確掌握高值醫(yī)用耗材價格成本情況”的用意了?

  國家發(fā)改委在十九大期間的專題報告中又明確提出,要對高值耗材的出廠、口岸價格進行動態(tài)監(jiān)測,并面向社會曝光。

  國家發(fā)展委調(diào)查報告表明,建立高值醫(yī)用耗材價格常態(tài)化監(jiān)測機制,動態(tài)監(jiān)測高值醫(yī)用耗材的出廠價格、口岸價格,以及在我國、產(chǎn)地和周邊國家(地區(qū))零售價格,并以適當(dāng)方式對社會進行公布,充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用。高值耗材成本價格調(diào)查,以及出廠、口岸、以及零售價格大公開,若真落實了,高值耗材產(chǎn)品的價格將趨于透明化,廠商現(xiàn)有價格體系受沖擊。醫(yī)院也將得以掌握高值耗材的真實利潤,一改信息不對稱局面,在與供貨商的議價談判中更具優(yōu)勢,議價空間會變大。

  此外,研究將質(zhì)量差異不大、價格水平相當(dāng)?shù)牟糠指咧滇t(yī)用耗材打包納入醫(yī)療服務(wù)項目,通過制定醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)間接控制醫(yī)用耗材價格水平。醫(yī)用耗材打包收費,其實就是使耗材成為成本因素,誘導(dǎo)醫(yī)院大幅砍價,并減少不必要耗材的使用。

  其實耗材0加成改革并不是剛出現(xiàn)的新事物,早在2015年,珠海市、廈門市就試點取消公立醫(yī)院的醫(yī)用耗材加成,2016年,安徽省屬公立醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成的行動也逐步展開......但是國家發(fā)展委此次發(fā)布文件,大有追趕藥品零加成腳步的深意,剛經(jīng)過過藥品零加成“大刀”的公立醫(yī)院,看來又要進一步割肉了......

  “耗材零加成”直接影響的是醫(yī)院收入,渠道變窄,相關(guān)補償機制再沒跟上,醫(yī)院或會政策性虧損,但其對于市場環(huán)境優(yōu)化和倒逼醫(yī)療機構(gòu)改革經(jīng)營策略所作用是不可替代的。

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