近年來，隨著需求的變化，我國醫(yī)療市場供需之間的矛盾日趨明顯，加之人口基數(shù)大、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足且分布不均等歷史因素，使得我國醫(yī)療行業(yè)迫切需要一場觸及本質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。在這樣的宏觀背景下，《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》重磅發(fā)布，分級診療制度正式寫入“十三五”發(fā)展規(guī)劃。

　　分級診療制度自推行以來，在家庭醫(yī)生簽約、慢病管理等方面取得了豐碩的成果，當然，其推進過程中也面臨著一系列挑戰(zhàn)，例如跨區(qū)/跨院轉診困難、數(shù)據(jù)臨床業(yè)務脫節(jié)、病歷數(shù)據(jù)在不同醫(yī)療機構之間傳輸時，出現(xiàn)記錄/轉檔錯誤等等，都限制著分級診療制度的發(fā)展。那么如何才能讓分級診療制度發(fā)揮其最大的能效呢？時下的關注焦點--區(qū)塊鏈，給出了值得思考的答案。

　　區(qū)塊鏈技術保障”醫(yī)聯(lián)體”數(shù)據(jù)安全

　　隨著區(qū)塊鏈技術的日益普及，給醫(yī)療領域帶來的革新更是顯而易見，其在保護患者個人隱私的同時，可以讓醫(yī)療健康數(shù)據(jù)以更為安全、快捷的方式來進行全網(wǎng)的共享。

　　常州市是國家衛(wèi)計委確定的首批“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”國家試點城市之一。從2015年4月常州醫(yī)聯(lián)體惠民工程推進以來，常州多家三級醫(yī)院和一級社區(qū)醫(yī)院結成醫(yī)聯(lián)體。其中，常州天寧區(qū)通過建成醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生、健康主題公園等，為城鄉(xiāng)居民提供健康生活環(huán)境。目前，常州市天寧區(qū)社區(qū)醫(yī)院和市級醫(yī)院建立了各種類型的醫(yī)聯(lián)體，市級醫(yī)院重點?？圃诟鱾€社區(qū)醫(yī)院開設了35個特色專科。

　　在建設醫(yī)聯(lián)體的過程中，之前常州市天寧區(qū)沒有區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，每家醫(yī)療機構的龐大信息數(shù)據(jù)，都需要分散傳送到市醫(yī)療機構信息平臺。但是各醫(yī)療機構之間并不互通，很多業(yè)務訴求都沒法實現(xiàn)。同時，如何保證患者個人的健康信息隱私，以及數(shù)據(jù)存儲的安全問題，也是現(xiàn)有平臺的難題。

　　為了化解這一難題，常州市通過“醫(yī)聯(lián)體+區(qū)塊鏈”的模式，將區(qū)塊鏈技術應用于常州市醫(yī)聯(lián)體底層技術架構體系中，從而解決長期困擾醫(yī)療機構的“信息孤島”和數(shù)據(jù)安全問題。就居民的就醫(yī)體驗來說，居民就近衛(wèi)生院體檢，通過在區(qū)塊鏈上的體檢報告分析，篩查出心腦血管慢病高?；颊?，5%左右的需轉診患者可以由社區(qū)醫(yī)生通過區(qū)塊鏈實現(xiàn)病歷向上級醫(yī)院的授權和流轉，而上級醫(yī)院的醫(yī)生，在被授權后可迅速了解病人的過往病史和體檢信息。

　　四大功能凸顯LinuxONE性能優(yōu)勢

　　作為時下的關注焦點，區(qū)塊鏈吸引了大批實力雄厚的高新科技企業(yè)的關注，IBM也置身其中。發(fā)展到現(xiàn)在，IBM在區(qū)塊鏈技術領域已經(jīng)達到專家級水平，同時IBM也是Linux基金會超級賬本項目的創(chuàng)始成員以及重要貢獻者。IBM大中華區(qū)創(chuàng)新事業(yè)部王允臻在第二屆全球區(qū)塊鏈峰會上說道，IBM將基于更加全面的開源技術的超級賬本，通過可靠的一站式服務，讓大家更快的部署區(qū)塊鏈,同時IBM會采取一種穩(wěn)健的方法，循序漸進為企業(yè)提供比較可靠區(qū)塊鏈的解決方案。

　　“區(qū)塊鏈技術的最大優(yōu)勢在于能夠?qū)崿F(xiàn)對等通信，在需要復制數(shù)據(jù)庫時，如果主機上有作為單獨虛擬機的對等節(jié)點，便可將吞吐量提升7倍，響應時間也可提速82%”，在IBMInterconnect2016大會上，IBM研究院院士DonnaDillenberger女士曾經(jīng)向兩萬名與會者展示IBM主機支撐區(qū)塊鏈的優(yōu)勢。IBM不僅擁有成功實施區(qū)塊鏈DLT所需的專業(yè)技能，最為關鍵的是還擁有為區(qū)塊鏈量身打造的LinuxONE主機。

　　LinuxONE于2015年問世，是首款自下而上專為Linux工作負載設計的IBM主機解決方案。由于區(qū)塊鏈是典型的云工作負載，IBMBlockchainonLinuxONE提供主機級別的混合和私有區(qū)塊鏈云工作負載。通過在LinuxONE服務器上構建IBMBlockchainHSBN（高安全性的業(yè)務網(wǎng)絡），IBMCloud為客戶的區(qū)塊鏈網(wǎng)絡提供了最安全的平臺。LinuxONE的優(yōu)勢主要集中在以下幾方面：

　　安全

　　防篡改區(qū)塊鏈保護和數(shù)據(jù)濫用保護均與其共享網(wǎng)絡業(yè)務模型直接相關。如果區(qū)塊鏈的完整性受影響，那么其共享網(wǎng)絡業(yè)務模型也會失效。IBMLinuxONE旨在最大程度上保護區(qū)塊鏈實施。

　　實體分離

　　大部分平臺依賴于基于軟件的隔離，因此大部分操作系統(tǒng)和虛擬化管理程序的評估保證等級僅為EAL4（中級到高級）。IBM的LinuxONE可進一步實施隔離，進而將固件和硬件進行分離。這種技術被稱之為邏輯分區(qū)(LPAR)，可實現(xiàn)EAL5級別的安全性（最高級別的商用認證之一）。

　　垂直保護

　　LPAR技術能夠保護兩種實體，但該網(wǎng)絡也需要防止網(wǎng)絡犯罪。如今，通過特權用戶的帳戶實施攻擊威脅是最嚴重的漏洞之一。在這種垂直攻擊中，黑客會盜用很多IT員工所擁有的全權限訪問憑證來非法訪問數(shù)據(jù)或進行相關操作。

　　借助基于LPAR構建的技術，可防止LinuxONE上的區(qū)塊鏈實施受到垂直攻擊。IBM的SecureServicesContainer是一種特別的LPAR，可在類似于設備的安全、已簽署、可信的容器中壓縮所有軟件。

　　密鑰安全

　　LinuxONE通過對區(qū)塊鏈容器中的所有數(shù)據(jù)進行加密，進一步增加了安全性。此外，密鑰保存在專門的防篡改加密卡中，以防止特權用戶截圖獲取區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)。

　　區(qū)塊鏈所具備的巨大潛力將迅速推動整個產(chǎn)業(yè)鏈的繁榮，我們將看到越來越多的區(qū)塊鏈顛覆傳統(tǒng)行業(yè)的例子，人類的生活也將因此而變，而LinuxONE的出現(xiàn)，將成這一革命的重要支撐。