缺血性心肌?。↖CM）是非常嚴(yán)重的冠心病，治療也非常棘手，其傳統(tǒng)定義并不十分明確，將冠脈造影作為診斷ICM的“金標(biāo)準(zhǔn)”，存有一定的局限性。

　　如果僅憑冠脈造影的結(jié)果盲目地選擇再血管化治療，臨床效果往往并不理想。因為冠脈造影診斷為ICM以及非缺性心肌?。∟ICM）的患者，經(jīng)過心臟功能核磁篩查，不僅發(fā)現(xiàn)部分病例與先前診斷不符，更重要的是還發(fā)現(xiàn)一部分ICM病人同時存在非缺血性改變，證明心臟功能核磁無論是敏感性還是特異性，都要高于傳統(tǒng)冠脈造影檢查結(jié)果。因此，應(yīng)注重心臟功能核磁檢查的臨床應(yīng)用。

　　一篇來自《循環(huán)》雜志的臨床研究發(fā)現(xiàn)，射血分數(shù)（EF）＜20%的病人，搭橋術(shù)后的死亡率是EF＞40%患者的4倍。

　　ICM病例再血管化治療雖然可以改善癥狀，但與心功能的改善無關(guān)，而且術(shù)后死亡率與心功能是否改善也無關(guān)。對于部分ICM患者特別是混合性心肌病病人，心臟移植應(yīng)該是最佳選擇。

　　從我們的臨床經(jīng)驗看，對這類患者選擇心臟移植手術(shù)，移植術(shù)后恢復(fù)良好，獲得了滿意療效。

　　對部分基于冠脈形態(tài)學(xué)檢查手段診斷出的ICM和NICM，通過心臟功能核磁檢查能夠發(fā)現(xiàn)其中混合性的病因，這也解釋了再血管化治療后左室功能持續(xù)低下的原因。心臟功能核磁應(yīng)作為冠脈造影前評價嚴(yán)重左心功能不良的重要檢查手段。

　　對于心臟的認識一定要講究戰(zhàn)略：如果是心肌質(zhì)量問題必須“換心”，若冠心病“堵”了就想開通，通開后并沒有改善，則可能是心肌質(zhì)量問題。這種缺血誘發(fā)的心肌質(zhì)量問題，病人難以從再血管化治療中獲益，維持也會導(dǎo)致猝死。

　　以往，我們注重的是冠脈的解剖性病變（冠脈狹窄），現(xiàn)在還應(yīng)關(guān)注心肌的質(zhì)量評定、心臟的結(jié)構(gòu)性改變（冠脈、心臟的形態(tài)學(xué)）、心臟的節(jié)律等綜合因素。換言之，就是關(guān)注心臟的功能學(xué)改變。