自從馬云在2014世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)放言“30年以后應(yīng)該是醫(yī)生找不到工作了”，國(guó)內(nèi)圍繞“發(fā)展人工智能，醫(yī)生會(huì)不會(huì)消失”的討論一直沒有停息。

　　最近美國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)PaulB.Rothman在一次訪談中表示，按照現(xiàn)有的技術(shù)水平，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)還是會(huì)存在的。當(dāng)然隨著人工智能在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，可以在很大程度上解放醫(yī)生，讓醫(yī)生把更多時(shí)間花在與病人的溝通上。

　　筆者認(rèn)為，這一爭(zhēng)論不僅會(huì)繼續(xù)下去，還將給我們帶來(lái)很多有益的思考和啟示。

　　醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)跟著時(shí)代走

　　醫(yī)生應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，大家對(duì)此不會(huì)有任何懷疑，但是否做到與時(shí)俱進(jìn)，尤其是理念和技術(shù)上的更新，卻未必。

　　醫(yī)學(xué)不是一成不變的，它隨著科學(xué)技術(shù)和社會(huì)發(fā)展而不斷變化，呈現(xiàn)出時(shí)代特色。接受新科技，融入社會(huì)潮流，適應(yīng)時(shí)代要求，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然。裹足不前、墨守成規(guī)，死死抱著舊觀念、固有專業(yè)眼光，與外界格格不入，不是一種積極態(tài)度。雖然對(duì)“醫(yī)學(xué)是不是科學(xué)”存在爭(zhēng)議，但對(duì)醫(yī)學(xué)的人文屬性沒人會(huì)否定。那么，誰(shuí)又能說(shuō)社會(huì)當(dāng)前的實(shí)際情況與醫(yī)學(xué)沒有關(guān)系，不需要醫(yī)學(xué)與時(shí)俱進(jìn)呢？踏著時(shí)代的節(jié)拍，適應(yīng)世界的變化，不斷改變自己，與患者和諧相處，是做好醫(yī)生的必然選項(xiàng)，否則將有被淘汰的危險(xiǎn)。

　　堅(jiān)守醫(yī)學(xué)不變之根本

　　醫(yī)學(xué)不僅有科學(xué)性，還有人文性和社會(huì)性；醫(yī)學(xué)的目的，除了治愈之外，更多的是幫助和安慰，需要有溫度、充滿愛心和同理心的醫(yī)者。這是對(duì)醫(yī)學(xué)和醫(yī)者永恒不變的要求。所有的醫(yī)療服務(wù)都應(yīng)該以此為中心，并圍繞著這個(gè)中心而展開，但必定也是隨時(shí)代、環(huán)境等變化而有所變化。

　　現(xiàn)代，醫(yī)生被訓(xùn)練成只去思考生命和威脅它的疾病。也就是只看到病看不到人，更看不到病人的感受。就像王一方教授所述：“當(dāng)下，人和醫(yī)生之間已經(jīng)失語(yǔ)了，無(wú)須溝通，人就變成一堆可拆卸的零件，可檢測(cè)的儀器。”

　　現(xiàn)在，那么多的醫(yī)者不僅把對(duì)醫(yī)學(xué)和醫(yī)者永恒不變的要求棄之一旁，而且對(duì)變化的時(shí)代、環(huán)境等視而不見，我行我素，醫(yī)患之間怎么能不產(chǎn)生隔閡、矛盾重重？

　　誰(shuí)能適應(yīng)時(shí)代的變化，了解和理解變化了的患者的需求，誰(shuí)就能與患者游刃有余相處，就會(huì)受到患者的歡迎、喜愛和尊重，也就能醫(yī)好患者的病。否則，不僅醫(yī)不好患者的病，反而可能加重其病情，甚至引發(fā)患者的不滿、抵觸，甚至敵視；給醫(yī)生自己制造麻煩，帶來(lái)心理障礙，甚至對(duì)職業(yè)追求產(chǎn)生懷疑，后患無(wú)窮。有道是“識(shí)時(shí)務(wù)者為俊杰”，任何時(shí)代、各行各業(yè)都是如此，也適用于醫(yī)生這個(gè)職業(yè)。以醫(yī)生的聰明才智，堅(jiān)守不變的根本，以不變應(yīng)萬(wàn)變，萬(wàn)變不離其宗，還會(huì)有應(yīng)付不了的患者嗎？怎會(huì)讓患者不滿意？

　　不愛病人的醫(yī)生將被淘汰

　　近些年，有一種現(xiàn)象就是醫(yī)生的抱怨越來(lái)越多，諸如付出沒有相應(yīng)的回報(bào)，學(xué)醫(yī)吃虧了，被敵視，不被重視，別人看不到自己的付出……對(duì)外界發(fā)出的不同聲音非常抵觸，往往沉不住氣而口誅筆伐，甚至群起而攻之。

　　一個(gè)不能控制自己情緒、不能理性認(rèn)識(shí)自己、不能正確認(rèn)識(shí)社會(huì)、不能應(yīng)對(duì)環(huán)境變化的醫(yī)生，是合格的醫(yī)生嗎？時(shí)代能容得下這樣的醫(yī)生嗎？社會(huì)的鄙視真的是空穴來(lái)風(fēng)？有些醫(yī)生的態(tài)度其實(shí)更是一種最直接的自我傷害。

　　排隊(duì)3小時(shí)，看病3分鐘，只有開單而沒有交流。即使這些醫(yī)生有教授、主任醫(yī)師職稱，不過(guò)就是看病流水線上無(wú)足輕重的一個(gè)固定程序，就是一個(gè)符號(hào)。一切依靠機(jī)器，不是醫(yī)生操控機(jī)器，而是機(jī)器控制了醫(yī)生。這樣看病的醫(yī)生能不被機(jī)器取代嗎？這樣的醫(yī)院能不關(guān)門大吉嗎？

　　未來(lái)醫(yī)生會(huì)被機(jī)器替代嗎？從醫(yī)生角度看，顯然是否定的！但從以上分析看，上面幾種醫(yī)生，即使沒有人工智能出現(xiàn)，不被替代就是他們的幸運(yùn)了。他們的理念就是等價(jià)交換，他們不是為患者服務(wù)，而是在為機(jī)器打工，這樣的醫(yī)生怎會(huì)逃脫被替代的結(jié)局？