現(xiàn)有的急性心梗救治過(guò)分強(qiáng)調(diào)門(mén)球時(shí)間，卻鮮少提及病人從發(fā)病到送至胸痛中心的時(shí)間。方唯一教授說(shuō)，在上海，這一時(shí)間平均長(zhǎng)達(dá)4.8小時(shí)，遠(yuǎn)長(zhǎng)于患者入院后救治時(shí)間。

　　不久前，家住上海市長(zhǎng)寧區(qū)虹橋街道社區(qū)的薛先生覺(jué)得“胸口有些不舒服”，前往虹橋街道社區(qū)醫(yī)院就診。社區(qū)醫(yī)生陳媛媛為他進(jìn)行了心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)心肌梗死可能；此時(shí)，心電圖也實(shí)時(shí)傳輸至上海市胸科醫(yī)院胸痛中心，經(jīng)過(guò)快速溝通討論，專(zhuān)科醫(yī)師認(rèn)為患者“前壁心肌梗死”，立即啟動(dòng)轉(zhuǎn)診。

　　整個(gè)過(guò)程，從患者首次醫(yī)療接觸（FMC），到血管開(kāi)通，用時(shí)僅為96分鐘！遠(yuǎn)低于全國(guó)胸痛中心平均水平。

　　從發(fā)病到送至胸痛中心，平均需要4.8小時(shí)

　　事實(shí)上，像薛先生這樣覺(jué)得自己只是“胸口有些不舒服”并“淡定”地自行前往醫(yī)院看病的患者并不少見(jiàn)。

　　我國(guó)心血管病患病人數(shù)約有2.9億，心血管疾病已經(jīng)成為我國(guó)國(guó)民的首位死因。上海市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員、中國(guó)胸痛中心認(rèn)證工作委員會(huì)執(zhí)行主任委員方唯一教授指出，中國(guó)正在加速推進(jìn)普及“胸痛中心”建設(shè)，胸痛中心能有效縮短患者從進(jìn)入急診大門(mén)到血管內(nèi)球囊擴(kuò)充（D2B）時(shí)間，但仍有兩個(gè)突出的問(wèn)題。

　　其一，現(xiàn)有的胸痛中心過(guò)分強(qiáng)調(diào)D2B時(shí)間，卻鮮少提及病人從發(fā)病到送至胸痛中心的時(shí)間。方唯一教授說(shuō)，在上海，這一時(shí)間平均長(zhǎng)達(dá)4.8小時(shí)，遠(yuǎn)長(zhǎng)于患者入院后救治時(shí)間。

　　心梗的黃金救治時(shí)間是3小時(shí)，在這個(gè)時(shí)段內(nèi)開(kāi)通血管，心肌的成活率能達(dá)7成以上。一方面，許多患者在出現(xiàn)胸痛癥狀后習(xí)慣“忍一忍”而延誤治療；另一方面，很多老百姓不是通過(guò)120，而是自己去醫(yī)院看病，且經(jīng)常是“就近看病”，再轉(zhuǎn)診至大醫(yī)院的胸痛中心時(shí)往往已經(jīng)超過(guò)黃金救治時(shí)間。

　　另一個(gè)問(wèn)題是術(shù)后管理。方唯一教授說(shuō)，因?yàn)樾g(shù)后康復(fù)、隨訪(fǎng)、管理跟不上，我國(guó)心梗術(shù)后患者目前的死亡率還是很高，“這也是為什么我們要提出全程化管理的概念，在社區(qū)醫(yī)院成立工作室，讓社區(qū)醫(yī)生對(duì)患者治療過(guò)程了解得更清晰，也能方便患者出院后在社區(qū)醫(yī)院，甚至在家里進(jìn)行隨訪(fǎng)管理。”

　　專(zhuān)科醫(yī)院緊急救治，社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診康復(fù)

　　方唯一所說(shuō)的“工作室”，全稱(chēng)為“上海市胸科醫(yī)院胸痛中心唯一工作室”，上海市長(zhǎng)寧區(qū)5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于今天上午在上海市胸科醫(yī)院進(jìn)行了掛牌儀式。

　　事實(shí)上，早在2016年底，上海市胸科醫(yī)院就已經(jīng)與這5家社區(qū)醫(yī)院建立了“胸科-社

　　區(qū)”網(wǎng)絡(luò)化聯(lián)動(dòng)合作，經(jīng)過(guò)半年多的緊密協(xié)作，這一聯(lián)動(dòng)模式已經(jīng)初具規(guī)模。

　　作為全國(guó)第一個(gè)獲得國(guó)際認(rèn)證的胸痛中心，上海市胸科醫(yī)院率先將胸痛中心建設(shè)從“以點(diǎn)帶面”逐步向“網(wǎng)絡(luò)聯(lián)動(dòng)”轉(zhuǎn)型，建立起“胸科—社區(qū)”網(wǎng)絡(luò)化聯(lián)動(dòng)模式，即建立遠(yuǎn)程心電會(huì)診機(jī)制，社區(qū)患者的心電圖檢查能實(shí)時(shí)傳輸至胸科醫(yī)院胸痛中心，經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)師診斷后，可立即啟動(dòng)高?；颊咿D(zhuǎn)診，有效縮短自FMC至開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈的時(shí)間。

　　在這個(gè)“全程化管理”過(guò)程中，上海市胸科醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院分工明確，胸科醫(yī)院負(fù)責(zé)專(zhuān)科保障和快速急救，社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)有效轉(zhuǎn)診和康復(fù)治療，各司其職，進(jìn)一步提升區(qū)域內(nèi)心血管疾病診治水平和服務(wù)能力。

　　同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)化聯(lián)動(dòng)模式打通了實(shí)時(shí)溝通渠道，通過(guò)家庭醫(yī)生與專(zhuān)科醫(yī)生的微信群，不僅能實(shí)時(shí)互動(dòng)，還可以進(jìn)行病例討論，給予家庭醫(yī)生醫(yī)療診斷和治療方面有效協(xié)助；并通過(guò)定期開(kāi)展的胸科—社區(qū)醫(yī)生之間的專(zhuān)業(yè)論壇，定期派出專(zhuān)科醫(yī)師前往社區(qū)參加門(mén)診和查房帶教，為社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化診療理念、知識(shí)和實(shí)務(wù)培訓(xùn)，持續(xù)提升胸痛疾病診治水平。

　　上海市胸科醫(yī)院胸痛中心建設(shè)網(wǎng)絡(luò)化聯(lián)動(dòng)模式的最終目標(biāo)，是將胸痛中心診治前移至社區(qū)。上海市長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)計(jì)委徐建康主任表示，目前在國(guó)內(nèi)開(kāi)展類(lèi)似服務(wù)模式的醫(yī)聯(lián)體還不多，在未來(lái)，他們希望能夠建標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)流程，達(dá)到信息互通，上下聯(lián)動(dòng)，最終惠及百姓。