什么是嗜酸性粒細胞

　　嗜酸性粒細胞是一類人體固有的免疫細胞，具有多種功能，見于多種疾病，如過敏性疾病、寄生蟲病、感染性疾?。毦?、真菌、病毒）、結(jié)締組織病、肉芽腫和腫瘤等。還有一些疾病，也伴有明顯的嗜酸性粒細胞增多，但發(fā)病機制不明，如特發(fā)性嗜酸性粒細胞增多癥。嗜酸性粒細胞相關(guān)疾病通常是由于周圍血或組織中嗜酸性粒細胞增多而被發(fā)現(xiàn)的；可以大概分為以嗜酸性粒細胞增高為主的固有疾病，如慢性嗜酸性粒細胞白血病、特發(fā)性嗜酸性粒細胞增多綜合征、家族性嗜酸性粒細胞增多癥，淋巴瘤等，以及疾病涉及嗜酸性粒細胞，如寄生蟲等感染、藥物與生物化學(xué)過敏、膠原性與免疫性疾病、各系統(tǒng)的嗜酸性粒細胞相關(guān)的疾病。目前，人類對于嗜酸性粒細胞性疾病的認識尤其是對后者的認識還遠遠不夠。

　　1879年，PaulEhrlich發(fā)現(xiàn)該細胞內(nèi)的顆?？梢员灰良t等酸性染料深染，從而命名為嗜酸性粒細胞。嗜酸性粒細胞的發(fā)生涉及骨髓祖細胞分化、增值、嗜酸性粒細胞再循環(huán)的流動、粘附、遷移、在組織的生存與破壞等。嗜酸性粒細胞能產(chǎn)生多種促炎癥介質(zhì)及免疫調(diào)節(jié)分子。它們通常定居在黏膜組織，在Th2型免疫應(yīng)答過程中，來自骨髓及血液中的嗜酸性粒細胞被募集到炎癥部位。以前認為嗜酸性粒細胞是一種促炎癥細胞，主要參與宿主抗寄生蟲感染的保護性免疫應(yīng)答及過敏性疾病的免疫病理過程。最近研究表明，它們也參與了組織動態(tài)平衡的維持、針對特定微生物的適應(yīng)性及固有性免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)。因此，有理由認為嗜酸性粒細胞是一種多功能的白細胞。依賴于其定位和活化狀態(tài)，它可以在多種生理和病理過程中發(fā)揮作用。

　　嗜酸性粒細胞增多癥可見于多種疾病。全球最常見的病因是蠕蟲感染，而在工業(yè)化國家最常見的病因是過敏性疾病。

　　嗜酸性粒細胞被認為是參與宿主抗寄生蟲感染和Th2型炎性免疫病理過程的終末細胞，然而近年研究改變了這種看法，現(xiàn)在認為嗜酸性粒細胞是一種多功能的白細胞。然而，這些新的認識并不能否認嗜酸性粒細胞尤其是人類嗜酸性粒細胞是具有促炎和損傷作用的效應(yīng)細胞。如今，隨著對疾病認識的深入，嗜酸性粒細胞增多性疾病越來越引起人們的重視，其中一些疾病嗜酸性粒細胞還是主要的效應(yīng)細胞。嗜酸性粒細胞的發(fā)育涉及多能造血干細胞的增值與分化，而嗜酸性粒細胞向組織的遷移則涉及嗜酸性粒細胞與內(nèi)皮細胞的相互作用、嗜酸性粒細胞的趨化和活化。了解這些過程，有助于理解與嗜酸性粒細胞有關(guān)的疾病的發(fā)病機制。

　　臨床檢驗意義

　　1、生理變化

　　在勞動、寒冷、饑鋨、精神刺激等情況下，可導(dǎo)致外周血中嗜酸性粒細胞減少。正常人嗜酸性粒細胞白天較低，夜間較高。上午波動較大，下午比較恒定。

　　2、嗜酸性粒細胞增多

　?、龠^敏性疾?。褐夤芟?、過敏性鼻炎、蕁麻疹、藥物和食物過敏、血管神經(jīng)性水腫等。

　?、诟腥荆喝缂纳x、結(jié)核桿菌、衣原體等。腸道寄生蟲病其可高達90%以上，隨驅(qū)蟲徹底及感染消除而血象逐漸恢復(fù)正常。

　?、勰承﹤魅静。阂话慵毙詡魅静r，血中嗜酸性粒細胞均減少，唯猩紅熱時反而增高。

　?、芷つw?。喝鐫裾睢兠撔云ぱ?、天皰瘡、銀屑病等嗜酸性粒細胞可呈輕、中度增高。

　?、菅翰。菏人嵝粤＜毎籽?、慢性粒細胞性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù)后、真性紅細胞增多癥等。

　?、藿Y(jié)締組織?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Wegener肉芽腫、結(jié)節(jié)性多動脈炎等。

　?、吣[瘤：淋巴瘤、各種實體瘤或囊性纖維化。如霍奇金病及某些上皮系腫瘤如肺癌時，均可見嗜酸性粒細胞增多，一般在10%左右。

　　⑧內(nèi)分泌疾?。篈ddison病、垂體功能不全等，常伴有嗜酸性粒細胞增多。

　?、崦庖呷毕莶。篒gA缺乏癥、Wiskott-Aldrich綜合征、移植物抗宿主病等。

　　⑩間質(zhì)性腎病。

　　特發(fā)性嗜酸性粒細胞增多：當(dāng)患者嗜酸性粒細胞持續(xù)增高，而不能找出其它確定的病因，被稱為特發(fā)性嗜酸性粒細胞增多綜合征。

　　3、嗜酸性粒細胞減少

　　見于傷寒、副傷寒、手術(shù)后嚴重組織損傷以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺此質(zhì)激素后。

　　4、嗜酸性粒細胞計數(shù)的其他應(yīng)用

　　①觀察急性傳染病的預(yù)后

　　腎上腺皮質(zhì)有促進體抗感染的能力，因此當(dāng)急性感染（如傷寒）時，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，嗜酸性粒細胞不減少，恢復(fù)期嗜酸性粒細胞又逐漸增多。若臨床癥狀嚴重，而嗜酸性粒細胞不減少，說明腎上腺皮質(zhì)功能衰竭；如嗜酸性粒細胞持續(xù)下降，甚至完全消失，說明病情嚴懲反之，嗜酸性粒細胞重新出現(xiàn)，甚至?xí)簳r增多，則為恢復(fù)的表現(xiàn)。

　　②觀察手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后

　　手術(shù)后4小時嗜酸性細胞顯著減少，24小時——48小時后逐漸增多，增多速度與病情變化基本一致。大面積燒傷病人，數(shù)小時后嗜酸性粒細胞完全消失，且持續(xù)時間較長，若大手術(shù)或大面積燒傷后，病人嗜酸性粒細胞不下降或下降很少，均表明預(yù)后不良。

　　③測定腎上腺皮同功能：

　　ACTH可使腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)激素，造成嗜酸性粒細胞減少。嗜酸性粒細胞直接計數(shù)后，隨即肌注或靜脈滴注ACTH25mg，直接刺激腎上腺皮質(zhì)，或注射0.1%腎上腺素0.5ml，刺激垂體前葉分泌ACTH，間接刺激腎上腺皮質(zhì)。肌注后4小時或靜脈滴注開始后8小時，再用嗜酸性粒細胞計數(shù)。這個試驗具體結(jié)果判讀，這里就不說了。