自兩年前使用具有突破性的丙肝新治愈方法以來，低收入和中等收入國家已有逾百萬人得到治療。

　　當(dāng)直接作用抗病毒藥物于2013年被首次批準(zhǔn)用于丙肝治療時(shí)，人們普遍擔(dān)心其昂貴的價(jià)格會使全世界8000多萬名慢性丙肝感染者望塵莫及。

　　新型藥物的治愈率達(dá)到95%以上，與以往治療方式相比副作用則更少，且能夠在三個(gè)月內(nèi)使該病得到完全治愈。然而大約8.5萬美元這一最初估計(jì)價(jià)格即使在高收入國家也使人難以承受。

　　國家情況顯示可以實(shí)現(xiàn)丙肝治療

　　由于在世衛(wèi)組織和其它合作伙伴支持下采取了一系列藥物獲取策略，包括阿根廷、巴西、埃及、格魯吉亞、印度尼西亞、摩洛哥、尼日利亞、巴基斯坦、菲律賓、羅馬尼亞、盧旺達(dá)、泰國和烏克蘭在內(nèi)的多個(gè)低收入和中等收入國家開始使存有需求的病人真正得到這一藥物。這類戰(zhàn)略包括通過許可協(xié)議、本地生產(chǎn)和價(jià)格談判進(jìn)行非專利藥品競爭。

　　GottfriedHirnschall博士

　　世衛(wèi)組織艾滋病毒和

　　全球肝炎規(guī)劃司長

　　“最大限度地獲取能夠救命的丙肝治療是世衛(wèi)組織的一項(xiàng)工作重點(diǎn)。一些國家開始取得的重要進(jìn)展令人鼓舞。然而大多數(shù)人依然無法獲得藥物。”

　　近日發(fā)布的一份世衛(wèi)組織最新報(bào)告《獲得丙肝治療全球報(bào)告：著重于克服障礙》顯示，政治意愿、民間社會倡導(dǎo)和價(jià)格談判如何促進(jìn)解決丙肝問題。該病每年使近70萬人喪命，并給衛(wèi)生系統(tǒng)的能力和資源帶來了沉重負(fù)擔(dān)。

　　SuzanneHill博士

　　世衛(wèi)組織基本藥物和

　　衛(wèi)生產(chǎn)品司長

　　“為使這些治療方法更具可負(fù)擔(dān)性，在一些國家達(dá)成的許可協(xié)議和本地生產(chǎn)做法發(fā)揮了很大作用。”

　　比如，埃及三個(gè)月治療價(jià)格從2014年的900美元降到了2016年的不足200美元。

　　“但各國支付的數(shù)額之間依然存在巨大差別。有些丙肝負(fù)擔(dān)最大的中等收入國家依然要支付十分高昂的費(fèi)用。世衛(wèi)組織正在就此以及其它昂貴藥物制定新的定價(jià)模式，以增進(jìn)所有國家獲得所有基本藥物。”

　　——SuzanneHill博士

　　世衛(wèi)組織基本藥物和衛(wèi)生產(chǎn)品司長

　　80%的需求者依然面臨挑戰(zhàn)

　　在中等收入國家，用索非布韋（sofosbuvir）和達(dá)卡他韋（daclatasvir）治療三個(gè)月的價(jià)格差別很大。費(fèi)用從巴西的9400美元到羅馬尼亞的7.99萬美元不等。

　　費(fèi)用高昂使包括歐盟在內(nèi)的一些國家采取了治療配給做法，這些國家的價(jià)格協(xié)議并沒有將對整個(gè)受感染人口進(jìn)行治療的全部費(fèi)用考慮在內(nèi)。

　　“近日發(fā)布的這份有關(guān)丙肝藥物獲得性、價(jià)格、專利和注冊的報(bào)告將有利于創(chuàng)造迫切需要的市場透明度，這應(yīng)促進(jìn)各國努力加大獲得直接作用抗病毒藥物。我們希望，各國對肝炎治療指南做出更新，努力消除獲得性方面的障礙，并使每位存有需求者及時(shí)得到這些藥物。”

　　——GottfriedHirnschall博士

　　世衛(wèi)組織艾滋病毒和

　　全球肝炎規(guī)劃司長

　　2016年5月，194個(gè)會員國在世界衛(wèi)生大會上通過了史無前例的全球衛(wèi)生部門病毒性肝炎戰(zhàn)略，一致同意到2030年消除病毒性肝炎這一公共衛(wèi)生威脅。該戰(zhàn)略包括一項(xiàng)在該期限以前對80%的需求者進(jìn)行治療的目標(biāo)。

　　世衛(wèi)組織于2014年和2016年發(fā)布了推薦使用直接作用抗病毒藥物的指南，并將其納入到了基本藥物清單之內(nèi)——所編制的這一清單意在滿足人群的重點(diǎn)醫(yī)療需求；使所需的基本藥物在所有時(shí)間、以適當(dāng)?shù)臄?shù)量、以衛(wèi)生體系和社區(qū)能夠承受的價(jià)格進(jìn)行提供。

　　丙肝在中國

　　中國約有1000萬人感染了慢性丙肝，是世界上感染丙肝人數(shù)最多的國家，占全球1.3-1.5億丙肝者的7%。每50名需要治療的丙肝患者中，目前在治的人數(shù)不足1人。妨礙治療的最大難題是中國目前沒有DAA藥物。

　　施賀德博士

　　世衛(wèi)組織駐華代表

　　“中國政府2016年4月宣布將加速DAA藥物在中國的注冊，這是一個(gè)極好的消息。我們希望這一承諾變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，造福于丙肝感染者。目前尚不確定加速注冊過程需要多久，但這些藥物在中國一天得不到注冊，每天就會有數(shù)千人遭受感染丙肝的痛苦。”