隨著支付寶未來醫(yī)院、微信智慧醫(yī)院等移動醫(yī)療平臺快速發(fā)展，國內(nèi)的“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”建設(shè)進入了新階段，多數(shù)醫(yī)院開展了有益的“互聯(lián)網(wǎng)+”探索，通過病種聚焦、系統(tǒng)升級、平臺建設(shè)等紛紛開展移動醫(yī)療建設(shè)。

　　移動醫(yī)療是國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)體系的大趨勢，也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的新階段，筆者從優(yōu)秀的“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”進程中篩選出“七大主流模式”，總結(jié)實戰(zhàn)性的操作方法，希望給予“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”推動者以有益借鑒。

　　推進醫(yī)院HIS系統(tǒng)升級

　　創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)體驗

　　模式發(fā)展?jié)摿Γ骸铩铩?/p>

　　模式推進難度：★★★

　　【模式推行建議】此類模式重在推進醫(yī)院自身信息管理系統(tǒng)的升級改造，以此為契機，推動醫(yī)院的遠程診療服務(wù)，升級醫(yī)院各級工作終端，打通醫(yī)院內(nèi)外的患者醫(yī)療服務(wù)程序，這也是醫(yī)院應(yīng)對移動醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵舉措之一。

　　此模式在推進中須重點關(guān)注以下幾點：

　　1、推進診療服務(wù)“最后一公里”。在醫(yī)院升級HIS系統(tǒng)中，尤其要關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的終端服務(wù)，包括院內(nèi)終端、院外終端等，注重各終端的信息集成和數(shù)據(jù)傳播，推進診前、診中和診后的相關(guān)服務(wù)。

　　2、集成式信息服務(wù)。從各地醫(yī)院HIS系統(tǒng)現(xiàn)狀來看，多數(shù)醫(yī)院多在各自為戰(zhàn)，醫(yī)院的信息端口標準不同、對接不統(tǒng)一，為更好推進醫(yī)院的后續(xù)移動醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展，需要醫(yī)院在升級時就強化信息流通、數(shù)據(jù)對接，亮化集成信息服務(wù)。

　　3、完善電子病歷、健康檔案等醫(yī)療服務(wù)要素。對于患者自身和移動醫(yī)療平臺而言，其最看重的是線下醫(yī)院完善而專業(yè)的電子病歷系統(tǒng)、疾病管理檔案等，這些都是未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是此模式推進的重中之重，醫(yī)院可以HIS系統(tǒng)升級時進行重點關(guān)注、專項解決和協(xié)同推進。

　　【典型案例】什邡市中醫(yī)院

　　什邡市中醫(yī)醫(yī)院是什邡市首家上線移動護士系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)，其上線的移動護士系統(tǒng)以醫(yī)院HIS為支撐平臺，以手持設(shè)備(PAD)為硬件平臺，充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源，實現(xiàn)HIS系統(tǒng)和病房數(shù)據(jù)的及時交換。通過該系統(tǒng)可以實現(xiàn)床旁患者信息查詢、醫(yī)囑核對、生命體征錄入、標本采樣、護理工作量統(tǒng)計、條碼掃描等功能，可以極大推動醫(yī)院的各項服務(wù)工作。

　　聚焦常見病、慢性病

　　開啟“遠程診療開藥”新模式

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　　模式推進難度：★★★

　　此種模式旨在聚焦病種做突破，通過切入慢性病等病種，集中全院醫(yī)療資源，促進線上線下醫(yī)療服務(wù)的高效聯(lián)動，以此實現(xiàn)協(xié)同化診療，踐行移動醫(yī)療O2O服務(wù)。

　　【模式推行建議】此類模式往往聚焦“核心病種突破”，快速提升病種診療專業(yè)性、治愈成功率等，提供線上溝通交流、線下現(xiàn)場診斷檢查等服務(wù)，其需要重點關(guān)注以下三個層面：

　　1、聚焦病種和人群，從醫(yī)院最擅長的病種突破，公立醫(yī)院突出專家診療，突出常見病，民營醫(yī)療突出專家醫(yī)療技術(shù)特長和核心慢性病病種診療。

　　2、對接醫(yī)藥器械等醫(yī)療資源，亮化網(wǎng)點服務(wù)場景，推進核心病種診療服務(wù)的同時，其往往會和醫(yī)藥、器械、保險等整合對接，亮化各加盟網(wǎng)點的現(xiàn)場檢驗等服務(wù)，融入病種診療場景，更可實現(xiàn)多重盈利。

　　3、線上線下醫(yī)療服務(wù)合理分工，推進協(xié)同診療服務(wù)，線上線下規(guī)劃不同的特色服務(wù)，設(shè)置不同的數(shù)據(jù)對接入口，強化醫(yī)院的線下醫(yī)療服務(wù)，強化對院外服務(wù)網(wǎng)點的有效管理。

　　【典型案例】徐匯中心醫(yī)院“云醫(yī)院”構(gòu)建

　　2015年12月16日，徐匯區(qū)中心醫(yī)院上線上海第一家云醫(yī)院，其主要是通過視頻全面開展線上問診開電子處方、線下配送藥品的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式，云醫(yī)院主要面向常見病、慢性病的患者提供咨詢和復診，其可以在線預約、隨訪、接受教育等，在院外布點已簽約100多家，包括徐匯區(qū)民政局41家養(yǎng)老院以及第一醫(yī)藥股份有限公司上海匯豐大藥房70家零售藥店，24家社區(qū)衛(wèi)生以及部分學校和居委會，在之前的試運營階段，云醫(yī)院已經(jīng)有注冊用戶5500余人，每日患者量平均為67人，已累計為2500名患者提供了服務(wù)。

　　推進患者定制化服務(wù)

　　創(chuàng)造高價值醫(yī)療服務(wù)

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　　模式推進難度：★★★

　　【模式推行建議】

　　1、提供定制化診療服務(wù)方案。公立醫(yī)院的患者多為大眾患者，其用戶類型比較廣泛，而民營高端醫(yī)院則面向高端用戶，民營?？漆t(yī)院主攻?？撇》N、慢性病種、疑難病種等，醫(yī)院在推進“互聯(lián)網(wǎng)+”時須提前鎖定自己的目標患者群，明確其診療心理、大致癥狀、經(jīng)濟承受能力等，為其提供定制化、特色化、集成化的“診療服務(wù)方案”，做精而不做廣，做細而不做粗。

　　2、強化遠程監(jiān)測、醫(yī)患互動等。對于一些病情穩(wěn)定、慢性病等患者，可以引入醫(yī)用可穿戴設(shè)備、遠程數(shù)據(jù)監(jiān)測等方式進行疾病管理，病情平穩(wěn)時居家休養(yǎng)，病情反復或危急時到醫(yī)院檢查治療，同時強化醫(yī)生患者的隨時網(wǎng)絡(luò)互動、診后隨訪、生活指導等相關(guān)工作。

　　3、積極對接醫(yī)藥、器械等資源。線下醫(yī)院可以以“患者定制化診療方案”為指引，一方面提供切實的現(xiàn)場診斷治療服務(wù)，另一方面對接優(yōu)秀的醫(yī)藥、器械設(shè)備等資源，促使“定制化診療方案”落地生效。

　　【典型案例】武漢普仁醫(yī)院

　　武漢市普仁醫(yī)院“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”是湖北首家完全依托實體醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，其可以通過網(wǎng)站或者官方微信預約醫(yī)生上門，還可以提供“送藥上門”服務(wù);其網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院以吸納患者就診為主，網(wǎng)絡(luò)咨詢目前都是免費的，藥品與醫(yī)院價格一樣，3公里內(nèi)免費上門，同時提供器械租賃服務(wù)，以減輕患者負擔。