40歲心衰患者需注意，LVEF≤40%你就危險啦！

2017-11-08 來源：醫(yī)師報標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：HFrEF和HFpEF患者的院內(nèi)死亡率分別為4%與2.4%。住院期間未評估左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的患者院內(nèi)死亡風(fēng)險（8.9%）較高，研究者認(rèn)為，這反映了對患者情況的認(rèn)識不足。

　　“牛艷紅·院內(nèi)死亡率4.1%出院藥物用量不足，[522].醫(yī)師報,2017-10-26（7）”

　　近日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院張健教授、張宇輝教授等發(fā)表了中國心衰注冊登記研究的最新數(shù)據(jù)。（JCardFail.10月10日在線版）

　　數(shù)據(jù)顯示，我國心衰患者的平均年齡為65歲，其中59%為男性，36%為射血分?jǐn)?shù)保留心衰（HFpEF）?；颊咂骄w質(zhì)指數(shù)為24kg/m2，收縮壓為128mmHg。

　　與高收入國家相比，我國心衰患者的年齡、體質(zhì)指數(shù)和收縮壓均較低。

　　心衰患者的常見并發(fā)癥包括高血壓（50.9%）、冠心?。?9.6%）和房顫（24.4%）；不過僅11.6%的心衰患者的肌酐水平高于正常上限，低于其他注冊研究報告的近30%。

　　在入院時，失代償心衰患者的利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ACEI/ARB）、β受體阻滯劑和鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（MRA）使用率分別為30.1%、27.0%、25.6%和26.6%，還有1.5%的患者使用中藥。

　　在幸存出院的心衰患者中，HFpEF患者的利尿劑、ACEI/ARB、β受體阻滯劑和MRA使用率分別為46.9%、55.5%、52.2%和48.7%；射血分?jǐn)?shù)降低心衰（HFrEF）使用這些藥物的比率較高，分別為72.2%、67.5%、70.0%和74.1%。

　　不過這些藥物的平均劑量僅為當(dāng)前指南推薦的低劑量，提示臨床醫(yī)生應(yīng)對我國心衰出院患者進(jìn)行定期門診隨訪，使患者用藥達(dá)到目標(biāo)劑量。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，我國心衰患者的住院時間中位數(shù)為10d，院內(nèi)死亡率為4.1%。

　　HFrEF和HFpEF患者的院內(nèi)死亡率分別為4%與2.4%。住院期間未評估左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的患者院內(nèi)死亡風(fēng)險（8.9%）較高，研究者認(rèn)為，這反映了對患者情況的認(rèn)識不足。

　　圖1不同年齡組患者射血分?jǐn)?shù)與死亡率的關(guān)系

　　此外，LVEF≤40%的40歲以下患者的死亡風(fēng)險最高，強(qiáng)調(diào)了對此類患者強(qiáng)化治療的必要性（圖1）。

　　分析發(fā)現(xiàn)，低收縮壓、急性心梗、感染、右束支阻滯、總膽紅素和血尿素氮升高是我國心衰患者院內(nèi)死亡的預(yù)測因子。

　　該研究分析了2012-2015年全國132家醫(yī)院的13687例出院心衰患者的資料。

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預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓

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