在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,臨床與科研不是對(duì)立的,應(yīng)是事物的兩面,渾為一體,不可分割,相輔相成的。
近年來,國際上發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的頂級(jí)醫(yī)院越來越重視和強(qiáng)調(diào)科研和臨床工作的一體化建設(shè)。他們認(rèn)為,醫(yī)院臨床醫(yī)療技術(shù)工作離不開科研工作支撐。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是科研!因此醫(yī)院的臨床科研強(qiáng)調(diào),每名患者、每次的治療都是臨床科研工作。
對(duì)于患者而言,衡量一家醫(yī)院、一個(gè)學(xué)科的水平,關(guān)鍵是看醫(yī)院的技術(shù)水平。學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)該成為醫(yī)院管理者的主要抓手。然而,學(xué)科不完全等同于???,而是一個(gè)從臨床技術(shù)向臨床科學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略意義選擇!學(xué)科的科學(xué)性,除了擁有核心技術(shù)和臨床標(biāo)志性能力以外,極其重要的一點(diǎn),就是還要能夠引領(lǐng)科技創(chuàng)新的發(fā)展方向。
目前,中國的醫(yī)院管理界對(duì)于醫(yī)院科研與臨床診療之間的關(guān)系,在認(rèn)識(shí)上主要有三點(diǎn)誤區(qū):
一是認(rèn)為臨床診療與醫(yī)院科研相對(duì)立。
二是認(rèn)為臨床診療與科研脫節(jié)。
三是認(rèn)為臨床診療與科研工作顧此失彼。
其實(shí),在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,臨床與科研不是對(duì)立的,應(yīng)是事物的兩面,渾為一體,不可分割,相輔相成的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程看,醫(yī)學(xué)每一階段的發(fā)展、每一次的技術(shù)進(jìn)步都離不開科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,都離不開醫(yī)學(xué)理論重大突破和醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新。同時(shí),醫(yī)學(xué)科研的開展應(yīng)來源于臨床實(shí)踐,應(yīng)在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、研究問題、解決問題。
在江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)研究專委會(huì)易利華、王靜成教授等主編的《院長醫(yī)院管理實(shí)戰(zhàn)指南》一書中,趙俊教授、易利華教授對(duì)于如何促進(jìn)醫(yī)院科研與臨床診療之間的關(guān)系給予了相關(guān)概述,我們?cè)诖烁爬橐韵氯c(diǎn):
第一,正確處理醫(yī)學(xué)科研與醫(yī)療技術(shù)的關(guān)系是一體化的基礎(chǔ)。
醫(yī)學(xué)科研為臨床醫(yī)療提供知識(shí)、理論和手段,為解決臨床問題提供技術(shù)支撐,臨床診療關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新離不開廣大醫(yī)學(xué)科研工作者的辛勤努力。首先,醫(yī)院在開展醫(yī)學(xué)研究過程中,應(yīng)堅(jiān)持臨床導(dǎo)向,圍繞重大疾病的臨床診療,開展醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究,在重點(diǎn)領(lǐng)域取得一批原創(chuàng)性的診療新技術(shù)、新方法和新標(biāo)準(zhǔn)。
其次,醫(yī)學(xué)科研應(yīng)服務(wù)臨床實(shí)際,充分利用臨床資源,針對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域和嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大疾病,積極研究開發(fā)一批對(duì)學(xué)科發(fā)展有重大影響,對(duì)疑難危重疾病和常見病、多發(fā)病診治有重要價(jià)值的關(guān)鍵技術(shù),遴選一批關(guān)聯(lián)度大、帶動(dòng)作用強(qiáng)的重大共用關(guān)鍵技術(shù)(如器官移植技術(shù)、干細(xì)胞技術(shù)等),切實(shí)提高醫(yī)療技術(shù)能力和水平。
第二,正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)科研與醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系是一體化的關(guān)鍵。
醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的最終目的是服務(wù)于臨床,臨床醫(yī)療水平直接決定著醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r。我們?cè)陂_展各項(xiàng)科研工作時(shí),應(yīng)注重科研成果的服務(wù)作用,通過科研成果的應(yīng)用,提升臨床診治水平。在醫(yī)院科研工作中,研究的課題應(yīng)從臨床診療的實(shí)踐操作中遇到的問題中選擇,從而使得醫(yī)院科研工作的研究成果能夠指導(dǎo)實(shí)際的臨床工作,提升臨床診療的效果。
首先,對(duì)于醫(yī)院科研而言,臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用為其首先需要解決的關(guān)鍵問題,故醫(yī)學(xué)科研必須要具備較強(qiáng)的應(yīng)用性。醫(yī)院在開展醫(yī)學(xué)研究的過程中應(yīng)突出臨床需求和應(yīng)用導(dǎo)向,支持鼓勵(lì)圍繞臨床重大問題,開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、個(gè)體化醫(yī)學(xué)研究創(chuàng)新與應(yīng)用轉(zhuǎn)化。
此外,醫(yī)院應(yīng)逐步建立有利于研究成果向臨床運(yùn)用轉(zhuǎn)化、有利于學(xué)術(shù)成果向?qū)W科品牌、效能和核心競爭力轉(zhuǎn)化的機(jī)制和平臺(tái),為科技成果應(yīng)用轉(zhuǎn)化創(chuàng)造良好的環(huán)境條件。
第三,正確認(rèn)識(shí)和處理科研型人才與臨床型人才的關(guān)系是一體化的動(dòng)力。
臨床型人才可以專注于提高治療診斷技術(shù),為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí),傾向于學(xué)術(shù)研究的科研型人才,也能夠?yàn)榕R床帶來更豐富的、有價(jià)值的臨床研究成果。對(duì)醫(yī)院來說,應(yīng)遵循人才成長規(guī)律,創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,在人才培養(yǎng)過程中,建立科研型人才與臨床型人才分類評(píng)價(jià)體系,在實(shí)踐中培養(yǎng)造就人才。
注意培養(yǎng)符合實(shí)際需求的復(fù)合型、應(yīng)用型和交叉學(xué)科領(lǐng)域人才,避免培養(yǎng)與使用脫節(jié)、科研與臨床脫節(jié),同時(shí),要注重醫(yī)療、科研全面協(xié)調(diào)發(fā)展,加大對(duì)臨床型技術(shù)骨干力量的培養(yǎng),形成一支素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理、具有技術(shù)特色的學(xué)科人才骨干隊(duì)伍。
適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥135.9解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥208解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥275適用于治療有WHOII級(jí)或III級(jí)癥狀的肺動(dòng)脈高壓患者(WHO組1),用以改善運(yùn)動(dòng)能力和延緩臨床惡化。
健客價(jià): ¥4800本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥7.7抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。
健客價(jià): ¥12臨床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍、水痘、帶狀皰疹和扁平疣等。
健客價(jià): ¥7清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥17補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價(jià): ¥16在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥37奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥600奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥86本品臨床用于慢性遷延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒物、藥物引起的ALT升高。
健客價(jià): ¥16抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。
健客價(jià): ¥15臨床適用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍、水痘、帶狀皰疹和扁平疣等。
健客價(jià): ¥13臨床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍、水痘.帶狀皰疹和扁平疣等。
健客價(jià): ¥5.5臨床用于慢性遷延肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒物、藥物引起的ALT升高。
健客價(jià): ¥16益氣活血,通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬氣虛絡(luò)阻證,臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺異常;或見肌膚甲錯(cuò)、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價(jià): ¥112適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥136本品用于治療臨床上明顯的高容量性和正常容量性低鈉血癥(血鈉濃度<125mEq/L,或低鈉血癥不明顯但有癥狀并且限液治療效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)的患者。(詳見說明書)
健客價(jià): ¥785補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價(jià): ¥30奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥1051.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價(jià): ¥50免疫調(diào)節(jié)藥。臨床用于小兒反復(fù)呼吸道感染和由此誘發(fā)的支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥38