湖南省去年被列為全國醫(yī)改綜合試點省后，如何推動深化醫(yī)改，成為省委、省政府需要研究的重要課題。湖南省從理順管理體制入手，讓三醫(yī)聯(lián)動由共識躍升為實實在在的行政舉措，呈現(xiàn)一根指揮棒協(xié)調(diào)醫(yī)改的局面。

　　副省長“每次都不落下的會議”

　　近日，在湖南省長沙市的一間會議室，湖南省副省長向力力步履匆匆地走進來，在桌牌前就座。此前的活動剛一結(jié)束，他便趕來參加這個“每次都不落下的重要會議”。

　　在向力力的四周，坐著湖南省編辦、發(fā)改委、衛(wèi)生計生委、人社廳、財政廳等10余個部門的負責人。當日，除了聽取湖南省衛(wèi)生計生委有關(guān)醫(yī)改工作情況的匯報，還要審議由湖南省衛(wèi)生計生委起草的關(guān)于完善藥品流通使用政策、推進醫(yī)聯(lián)體建設的文件，由湖南省人社廳提交的關(guān)于進一步落實基本醫(yī)保支付方式改革舉措的匯報，以及湖南省發(fā)改委起草的按病種收費實施方案等文件。

　　像這樣的省醫(yī)改辦主任辦公會議，湖南省今年已召開了7次，形成了例會制度，也成了推動省內(nèi)醫(yī)改的引擎。每次會議，向力力都會出席，進行“高位盯梢”，進而形成“高位推動”。當日，在各部門匯報完相關(guān)文件后，向力力再次拍板：“文件內(nèi)容如果沒有爭議，就趕緊按程序盡早出臺，盡早實施。”

　　“盡管省里很早成立了醫(yī)改辦，但衛(wèi)生計生、醫(yī)保、價格管理等工作由不同的省政府領(lǐng)導分管，在醫(yī)改舉措?yún)f(xié)調(diào)上不僅存在‘時差’，更需要‘磨合’。”湖南省醫(yī)改辦一位工作人員表示，建立強有力的領(lǐng)導體制是推進深化醫(yī)改的根本保障，去年湖南省被列為全國醫(yī)改綜合試點省之后，省委、省政府果斷決定，成立由省長任組長、常務副省長和分管副省長任副組長的省醫(yī)改領(lǐng)導小組。

　　去年年底，湖南省醫(yī)改領(lǐng)導小組召開會議，明確向力力負責統(tǒng)籌全省醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥流通工作，同時要求各市（州）、縣（區(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導小組比照省里做法，明確一名政府領(lǐng)導統(tǒng)籌醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥，從組織上保證三醫(yī)聯(lián)動，形成上下聯(lián)動、多部門共同發(fā)力的工作機制。

　　部門協(xié)調(diào)得到強化

　　今年以來，湖南省按照國家統(tǒng)一部署，堅持?；?、強基層、建機制，深化三醫(yī)聯(lián)動，著力推進分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管5項制度建設，突出抓好國家今年確定的10項重點改革任務落實，形成了相關(guān)部門共話醫(yī)改、共促醫(yī)改的氛圍，各項改革取得積極進展。

　　“以今年歷次湖南省醫(yī)改辦主任會議為例，每次會議都實實在在解決了一些當前醫(yī)改的重點問題。”湖南省醫(yī)改辦主任、衛(wèi)生計生委主任陳小春介紹，第一次會議提出建立醫(yī)?；鹇?lián)動監(jiān)管機制，定期組織相關(guān)部門開展監(jiān)督檢查；第二次會議分別通過了省發(fā)改委起草的公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整方案、省財政廳起草的公立醫(yī)院改革財政補償方案等文件；第三次會議專門針對湘雅3家醫(yī)院價格調(diào)整和財政補償有關(guān)問題進行了現(xiàn)場辦公。向力力表示，堅持問題導向是推進深化醫(yī)改的重要辦法，要找準問題、正視問題，最終解決問題。“今年以來，我們將醫(yī)改面臨的問題一一列出清單，一個一個解決。比如，針對湘雅3家醫(yī)院和部分省屬醫(yī)院取消藥品加成后出現(xiàn)的補償不足問題，在深入調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，出臺‘政策補丁’，提高護理費、手術(shù)費、診察費，省級財政撥付9000萬元補償醫(yī)院政策性虧損，保證了公立醫(yī)院平穩(wěn)運行。”

　　向力力深刻感觸到，醫(yī)改越到深水區(qū)，越需要三醫(yī)聯(lián)動改革。“為了保證三醫(yī)聯(lián)動實現(xiàn)，需要特別注重醫(yī)改領(lǐng)導小組和醫(yī)改辦的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，通過將省醫(yī)改辦主任辦公會議常態(tài)化，強化部門協(xié)調(diào)、政策聯(lián)動。”

　　當前，湖南省各市（州）、縣（區(qū)、市）基本都已明確由一名政府領(lǐng)導統(tǒng)籌管理“三醫(yī)”。“部門協(xié)調(diào)正在變得順暢。”前述湖南省醫(yī)改辦工作人員表示，盡管與一些省份相比，湖南省前期醫(yī)改的步伐稍慢，但打通管理體制的“任督二脈”后，今后的速度肯定會加快，醫(yī)改能量的釋放也將更為順暢。

　　放眼今后的工作，向力力認為，在改革思路上，要更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性，更加注重體制機制創(chuàng)新、治理體系和能力建設，更加注重治本和治標相結(jié)合、整體推進和重點突破相結(jié)合；在改革著力點上，要以深化公立醫(yī)院改革為主線，以醫(yī)保改革為牽引，力爭在一些重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破；在改革目標上，要立足當前、著眼長遠，按照“蹄疾步穩(wěn)”的要求，積小勝為大勝；在改革投入上，要優(yōu)化調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，建立衛(wèi)生投入穩(wěn)定增長機制，轉(zhuǎn)變投入方式，完善補償機制，切實保障醫(yī)改工作所需資金并納入同級財政預算，為深化醫(yī)改提供財力保障。