每年的10月29日是世界卒中日，據(jù)悉，在人的一生中，每6個人就會有1例腦卒中患者，但有90%的卒中都可以通過防控風險因素來預防。隨著生活方式的改變和老齡化進程的加速，糖尿病已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個嚴重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病，而糖尿病和腦卒中關系密切，目前臨床研究分析結果顯示，糖尿病是缺血性卒中的獨立危險因素。因此，控制血糖在腦卒中二級預防中扮演著重要角色。今天是卒中日，我們談談糖尿病和卒中的相關話題。

　　腦卒中危險因素二號人物

　　糖尿病是僅次于高血壓的腦卒中危險因素二號人物。糖尿病為什么和腦卒中關系這么密切，主要是由于患者存在胰島素抵抗以及胰島β細胞功能減低，引起糖、脂肪和蛋白質代謝異常，不但導致血糖升高，而且還會使葡萄糖轉化為脂肪。其脂肪過度氧化、分解為甘油三脂和游離脂肪酸，尤其是膽固醇增高更為顯著，造成脂代謝紊亂，加速動脈硬化。此外，糖尿病患者的血液常呈高凝狀態(tài)，而且常常同時合并有高血壓，這些因素均有利于血栓的形成，促使缺血性卒中的發(fā)生。有學者認為，對缺血性腦卒中而言，糖尿病是僅次于高血壓的第二號危險因素。

　　糖尿病性腦血管病的特點

　　（1）糖尿病性腦血管病多為缺血性卒中，主要是多發(fā)性腔隙性腦梗死。

　?。?）由于糖尿病患者早晨血液濃縮，血壓常比較高，而且各種升糖激素往往在早晨升高，所以糖尿病患者的腦卒中多發(fā)生在清晨前后。

　?。?）糖尿病患者的腦卒中常無明顯誘因，癥狀也往往不典型。輕者可沒有任何癥狀，或僅感覺輕微頭痛，缺乏神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，只是在對患者行顱內CT、磁共振掃描時才意外發(fā)現(xiàn)；重者會出現(xiàn)失語，部分肢體活動無力或活動障礙，可有嗜睡、反應遲鈍甚至昏迷。

　　（4）糖尿病腦血管病復發(fā)率高，而且每次復發(fā)病情均較以前加重，死亡率加倍。血糖控制不好是糖尿病患者腦卒中和復發(fā)的重要危險因素。

　?。?）糖尿病病人發(fā)生腦卒中的病情嚴重，死亡率高，其預后與高血糖顯著相關。

　　糖尿病合并腦卒中的防治

　　腦卒中可分為缺血性和出血性兩大類。缺血性腦卒中常無明顯誘因，在安靜狀態(tài)下發(fā)?。怀鲅阅X卒中往往有誘因存在，起病比較突然。

　　為預防腦卒中，應積極對糖尿病患者進行調脂、降黏、抗血小板聚集、改善腦供血等治療。小劑量阿司匹林能降低血黏度，可作為一級預防措施用于有大血管疾病危險的糖尿病患者，不適合用阿司匹林的患者可服用氯吡格雷作為替代。他汀類藥物不僅可以降低膽固醇，還對血管具有保護作用。

　　作為糖尿病患者，要積極改善生活方式，低脂肪、低膽固醇飲食，多飲水，多吃蔬菜，保持大便通暢，戒煙限酒。堅持經(jīng)常性的運動，保持標準體重，避免超重及肥胖。注意保持情緒穩(wěn)定及心理平衡。積極控制各種心血管危險因素（如高血壓、高脂血癥、高血糖等），并使之控制達標。只有這樣，才能減少腦卒中的發(fā)生率。