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世界卒中日談:腦卒中危險因素的二號人物——糖尿病

2017-10-30 來源:每日醫(yī)學資訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病是僅次于高血壓的腦卒中危險因素二號人物。糖尿病為什么和腦卒中關系這么密切,主要是由于患者存在胰島素抵抗以及胰島β細胞功能減低,引起糖、脂肪和蛋白質代謝異常,不但導致血糖升高,而且還會使葡萄糖轉化為脂肪。

      每年的10月29日是世界卒中日,據(jù)悉,在人的一生中,每6個人就會有1例腦卒中患者,但有90%的卒中都可以通過防控風險因素來預防。隨著生活方式的改變和老齡化進程的加速,糖尿病已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個嚴重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病,而糖尿病和腦卒中關系密切,目前臨床研究分析結果顯示,糖尿病是缺血性卒中的獨立危險因素。因此,控制血糖在腦卒中二級預防中扮演著重要角色。今天是卒中日,我們談談糖尿病和卒中的相關話題。

  腦卒中危險因素二號人物

  糖尿病是僅次于高血壓的腦卒中危險因素二號人物。糖尿病為什么和腦卒中關系這么密切,主要是由于患者存在胰島素抵抗以及胰島β細胞功能減低,引起糖、脂肪和蛋白質代謝異常,不但導致血糖升高,而且還會使葡萄糖轉化為脂肪。其脂肪過度氧化、分解為甘油三脂和游離脂肪酸,尤其是膽固醇增高更為顯著,造成脂代謝紊亂,加速動脈硬化。此外,糖尿病患者的血液常呈高凝狀態(tài),而且常常同時合并有高血壓,這些因素均有利于血栓的形成,促使缺血性卒中的發(fā)生。有學者認為,對缺血性腦卒中而言,糖尿病是僅次于高血壓的第二號危險因素。

  糖尿病性腦血管病的特點

  (1)糖尿病性腦血管病多為缺血性卒中,主要是多發(fā)性腔隙性腦梗死。

 ?。?)由于糖尿病患者早晨血液濃縮,血壓常比較高,而且各種升糖激素往往在早晨升高,所以糖尿病患者的腦卒中多發(fā)生在清晨前后。

 ?。?)糖尿病患者的腦卒中常無明顯誘因,癥狀也往往不典型。輕者可沒有任何癥狀,或僅感覺輕微頭痛,缺乏神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,只是在對患者行顱內CT、磁共振掃描時才意外發(fā)現(xiàn);重者會出現(xiàn)失語,部分肢體活動無力或活動障礙,可有嗜睡、反應遲鈍甚至昏迷。

  (4)糖尿病腦血管病復發(fā)率高,而且每次復發(fā)病情均較以前加重,死亡率加倍。血糖控制不好是糖尿病患者腦卒中和復發(fā)的重要危險因素。

 ?。?)糖尿病病人發(fā)生腦卒中的病情嚴重,死亡率高,其預后與高血糖顯著相關。

  糖尿病合并腦卒中的防治

  腦卒中可分為缺血性和出血性兩大類。缺血性腦卒中常無明顯誘因,在安靜狀態(tài)下發(fā)?。怀鲅阅X卒中往往有誘因存在,起病比較突然。

  為預防腦卒中,應積極對糖尿病患者進行調脂、降黏、抗血小板聚集、改善腦供血等治療。小劑量阿司匹林能降低血黏度,可作為一級預防措施用于有大血管疾病危險的糖尿病患者,不適合用阿司匹林的患者可服用氯吡格雷作為替代。他汀類藥物不僅可以降低膽固醇,還對血管具有保護作用。

  作為糖尿病患者,要積極改善生活方式,低脂肪、低膽固醇飲食,多飲水,多吃蔬菜,保持大便通暢,戒煙限酒。堅持經(jīng)常性的運動,保持標準體重,避免超重及肥胖。注意保持情緒穩(wěn)定及心理平衡。積極控制各種心血管危險因素(如高血壓、高脂血癥、高血糖等),并使之控制達標。只有這樣,才能減少腦卒中的發(fā)生率。

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