高尿酸有什么危害？如何遠(yuǎn)離高尿酸？

　　一、高尿酸血癥

　　血液中的尿酸含量，男性超過420μmol/L(7.0mg/dl)，女性超過360μmol/L(6.0mg/dl)，就可診斷為高尿酸血癥。

　　最近三十年，我國高尿酸血癥呈逐年增多的趨勢(shì)，男性高于女性，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市和沿海地區(qū)高于其他地區(qū)，高發(fā)地區(qū)高尿酸血癥的患病率高達(dá)23.5%，患病人群已經(jīng)超過了糖尿病，接近了高血壓。這與該地區(qū)人們攝入過多含嘌呤高的海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類食品以及大量飲用啤酒等因素有關(guān)。

　　二、高尿酸血癥的危害

　　許多人以為高尿酸的危害就是導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，沒有痛風(fēng)就不可怕，所以對(duì)沒有痛風(fēng)的高尿酸血癥不當(dāng)回事。這其實(shí)是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，高尿酸的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于人們的想象。

　　高尿酸血癥導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎結(jié)石、痛風(fēng)性腎病和慢性腎功能衰竭，此外，還引起高血壓、糖尿病、心梗和腦梗等其他危害。因此，高尿酸血癥是繼"三高"（高血壓、高血糖、高血脂）之后被人們稱作"第四高"。

　　1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：高尿酸血癥是發(fā)生痛風(fēng)的根本原因，血尿酸越高，痛風(fēng)發(fā)作越頻繁，而且發(fā)病年齡也越早。研究證實(shí)：血尿酸≥600μmol/L時(shí)痛風(fēng)的發(fā)生率為30.5%，血尿酸<420μmol/L時(shí)痛風(fēng)的發(fā)生率僅為0.6%；而血尿酸<420μmol/L時(shí)痛風(fēng)發(fā)作的平均年齡為55歲，血尿酸≥520μmol/L時(shí)痛風(fēng)發(fā)作的平均年齡為39歲。

　　2、痛風(fēng)性腎病和慢性腎功能衰竭：高尿酸可以導(dǎo)致腎臟損害，同時(shí)，腎功能受損后，血尿酸排泄減少，更加重了高尿酸。如果血尿酸>392μmol/L，發(fā)生慢性腎衰的風(fēng)險(xiǎn)男性增加94%，女性增加420%。而且血尿酸每升高60μmol/L，發(fā)生急性腎衰的風(fēng)險(xiǎn)增加74%。

　　3、尿酸性腎結(jié)石：據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的腎結(jié)石中，5.1%是尿酸性腎結(jié)石。和其他原因?qū)е碌哪I結(jié)石一樣，尿酸性腎石癥常表現(xiàn)為腰痛和血尿，如果堵塞了輸尿管還會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱、少尿、無尿、腎積水、血肌酐升高等。

　　4、高血壓：高尿酸血癥還可以引起高血壓，據(jù)統(tǒng)計(jì)，血尿酸每增加60μmol，高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加15%～23%。

　　5、糖尿病：血尿酸水平增高可以增加2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)國外一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，25%的糖尿病是因高尿酸所致。此外，糖尿病人血尿酸水平升高更容易發(fā)生糖尿病腎病。

　　6、冠心病：血尿酸水平每升高60μmol，女性冠心病的病死率增加30%，男性增加17%。通過降尿酸治療可使心血管疾病減少13%～29%。

　　7、腦卒中：高尿酸血癥可促進(jìn)腦梗的發(fā)生，增加腦梗的死亡率和腦梗的復(fù)發(fā)率。

　　三、如何遠(yuǎn)離高尿酸？

　　1、低嘌呤飲食：嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品和肉類等高嘌呤食物，鼓勵(lì)多吃新鮮蔬菜，適量食用豆類及豆制品。高尿酸血癥的飲食建議見圖。

　　請(qǐng)注意：富含嘌呤的蔬菜(比如萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆類及豆制品等與高尿酸和痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)系不大，沒有必要嚴(yán)格控制。

　　2、多吃水果：水果富含鉀離子和維生素C，可降低痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)?？墒秤煤禽^少的水果，比如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

　　3、大量飲水：可減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)，減輕痛風(fēng)癥狀。如果心腎功能正常，建議多飲水，維持每日尿量2000～3000ml。

　　可飲用牛奶及奶制品，避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料?？Х瓤赡芙档桶l(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　4、禁酒：酒精干擾尿酸代謝，可增加血尿酸水平和痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，而且飲酒的量越大，痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)越高。應(yīng)當(dāng)限制黃酒、啤酒和白酒，對(duì)紅酒的限制有爭議。

　　5、減肥：肥胖增加發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，減輕體重可降低血尿酸水平。

　　6、藥物：研究發(fā)現(xiàn)，即使嚴(yán)格的飲食控制也只能降低70~90μmol的血尿酸。所以對(duì)高尿酸血癥患者而言，遠(yuǎn)離血尿酸，還要使用降尿酸藥物，包括減少尿酸生產(chǎn)的藥物別嘌醇、非布司他和促進(jìn)尿酸排泄的藥物苯溴馬隆等。這需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。