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史上最全的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診療大全,趕快收藏吧!

2017-10-22 來源:基層醫(yī)師公社  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:約80%患者35-50歲發(fā)病,男女比例為:1比3(男1女3),起病較緩慢、隱匿,慢性病程、反復(fù)發(fā)作,常有乏力、納差、體重減少及地?zé)岬劝Y狀。

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)是一個累及周圍關(guān)節(jié)為主的系統(tǒng)性炎癥性自身免疫疾病,主要表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)受累為主、對稱性、持續(xù)性、進行性關(guān)節(jié)炎。多見于女性,在我國患病率為0.32%-0.36%。

  一、臨床表現(xiàn)

  約80%患者35-50歲發(fā)病,男女比例為:1比3(男1女3),起病較緩慢、隱匿,慢性病程、反復(fù)發(fā)作,常有乏力、納差、體重減少及地?zé)岬劝Y狀。

  二、診斷要點

  根據(jù)關(guān)節(jié)功能分類,幫助醫(yī)師進行臨床診斷。按照發(fā)展進程來看,主要有以下三種:

  1、1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷要點

  2、最新的RA分類標(biāo)準(zhǔn)

  標(biāo)準(zhǔn)誕生至今,已被證實有良好的敏感性和特異性,但在患者病程<3個月的時候,有16.1%的患者可能被誤診。為了解決這個問題,我國風(fēng)濕病專家們提出了自己的早期RA分類標(biāo)準(zhǔn),如下表所示,對RA的早期診斷有較好的臨床意義。

  三、常規(guī)藥物治療

  1、非甾體抗炎藥(NSAIDs)

  通過抑制環(huán)氧酶的作用,減少前列腺素合成,產(chǎn)生抗炎止痛作用,不能更改病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞。

  注意事項:劑量個體化,只有在一種NSAIDs足量使用1-2周后無效才更改為另一種,不宜同時服用兩種NSAIDs。老年人宜選用半衰期短的NSAIDs。

  2、改變病情抗風(fēng)濕藥(NMARDs)

  具有改善和延緩病情進展的作用,較NSAIDs發(fā)揮作用慢,明顯改善需1-6個月,為慢性藥。

  首選藥為甲氨蝶呤,如患者不能耐受,可改為氟米特或其它DMARDs。

  3、糖皮質(zhì)激素(GC)

  適用于有關(guān)節(jié)外癥狀或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者。

  強的松30-40mg每日,癥狀控制后遞減,以每日10mg維持,以后逐漸停用,同時注意補充維生素D及鈣劑。

  治療原則:不需要大劑量時用小劑量,能短期使用時不長期使用

  4、中藥治療

 ?。?)活動期的中藥治療

 ?。?)緩解期的中藥治療

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