我國(guó)健康管理的應(yīng)用起步較晚,2001年國(guó)內(nèi)第一家健康管理公司注冊(cè),2005年才設(shè)立專門的健康管理師職業(yè)并于2006年成立健康管理師專家委員會(huì)。不過,健康管理的發(fā)展也很迅速;根據(jù)《中國(guó)健康管理相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查》2008年的數(shù)據(jù),截至當(dāng)年8月,我國(guó)健康管理機(jī)構(gòu)有5744家。其中大都是體檢中心,占機(jī)構(gòu)總數(shù)的64.5%。體檢中心的服務(wù)內(nèi)容也較單一,重心大多放在控制疾病危險(xiǎn)因素上,與真正意義上的健康管理還存在相當(dāng)差距。
目前,我國(guó)的健康管理主要針對(duì)以下3個(gè)人群,即亞健康人群、老年人以及慢性病人。實(shí)際上,健康人群也應(yīng)該納入到健康管理的范圍內(nèi),這樣才能做到真正的防患于未然。此外,雖然基因檢測(cè)在健康管理的各個(gè)階段能起到相當(dāng)重要的作用,但目前還沒有正式進(jìn)入到健康管理的范疇之內(nèi)。
眾所周知,健康管理需要將個(gè)人信息錄入電腦,然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分析,以評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)并生成健康報(bào)告。因此健康管理自帶有很強(qiáng)的大數(shù)據(jù)基因,與生物信息學(xué)有非常強(qiáng)的契合性。而基因檢測(cè)可以很容易的融入到這個(gè)系統(tǒng)中。
健康管理的優(yōu)勢(shì)是可以通過現(xiàn)代信息技術(shù)手段,以實(shí)現(xiàn)跨領(lǐng)域、動(dòng)態(tài)化、智能化、個(gè)體化的衛(wèi)生診療服務(wù)。同時(shí)應(yīng)充分利用軟件技術(shù),研制系統(tǒng)化、智能化、網(wǎng)絡(luò)化的健康管理軟件,提高健康管理的質(zhì)量。
目前國(guó)內(nèi)流行的健康管理軟件主要有兩大類:一是以健康體檢為主要目的的體檢類管理系統(tǒng);一是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件系統(tǒng),它能在體檢后通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型形成健康報(bào)告與相關(guān)的健康指導(dǎo)。
首先,基因科學(xué)可以提高疾病的可預(yù)見性。根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院的人類孟德爾遺傳學(xué)數(shù)據(jù)庫顯示,至少有7108個(gè)基因與疾病的發(fā)生發(fā)展有直接或間接的關(guān)系,并且這一數(shù)字每年都隨著科研的進(jìn)步而增加。其中約3000個(gè)基因?qū)儆趩位蛲蛔兓?,即單個(gè)基因突變就會(huì)造成疾病,其它的則是多基因疾病。目前大多數(shù)常見疾病和癌癥都包含在這個(gè)數(shù)據(jù)庫中,這些數(shù)據(jù)都大大增加了疾病的可預(yù)見性。
其次,基因科學(xué)也提高了疾病的可干預(yù)性。一般來說,從健康到低危險(xiǎn)狀態(tài)再到高危險(xiǎn)狀態(tài),然后到發(fā)病早期再到出現(xiàn)臨床癥狀,需要一個(gè)過程。這個(gè)過程的長(zhǎng)短因疾病而異,癌癥普遍短些,而其它如高血壓等慢性病則長(zhǎng)些。但不論如何,這個(gè)過程使得干預(yù)成為可能。比如,我們熟悉的乳腺癌,有些突變導(dǎo)致患乳腺癌的可能性高于50%,突變攜帶者就可以選擇在疾病未發(fā)時(shí)采取切除手術(shù)將其消滅。疾病發(fā)展的各個(gè)階段也會(huì)有不同的特點(diǎn),也為藥物干預(yù)提供了可能。
最后,疾病往往是一個(gè)積累的過程,除了生理水平,基因水平也有體現(xiàn)。
當(dāng)然,上面提到的三點(diǎn)中,其它因素的貢獻(xiàn)和基因因素是共存的。甚至在很多時(shí)候,環(huán)境和生活方式的影響更大。
此外,參與健康管理也能夠提高患者本身的自我管理能力,使其采取更健康的生活方式。事實(shí)上,這本身就是健康管理的目標(biāo)之一,即通過健康管理項(xiàng)目,使參與者能夠?qū)W會(huì)一套自我管理和日常保健的方法;改變不合理的飲食習(xí)慣和不良的生活方式;降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素,最終實(shí)現(xiàn)減輕參與者和醫(yī)療系統(tǒng)負(fù)擔(dān)的目標(biāo)。
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