闌尾炎控制不好會出現(xiàn)穿孔、膿腫、壞疽等并發(fā)癥,但是很多人覺得不疼就不管了。以下三類人群一旦確診應(yīng)盡快手術(shù),因其病情進展快,很容易出現(xiàn)穿孔或壞疽,嚴重的還會威脅生命。
首先是小孩。小兒急性闌尾炎發(fā)展快,病情重,穿孔率高,并發(fā)癥多。一歲以內(nèi)嬰兒患急性闌尾炎穿孔率幾乎100%,兩歲以內(nèi)為70%~80%,五歲時為50%。小兒急性闌尾炎死亡率為2%-3%,比成年人高10倍。而且,小兒檢查時常不配合,腹部是否有壓痛及其范圍和程度都不易確定。
其次是老年人。老年人?;加懈鞣N基礎(chǔ)疾病,如冠心病、高血壓等,一旦罹患急性闌尾炎,死亡率較高,而且隨年齡的增高而增高。老年人抵抗力低,闌尾壁薄,血管硬化,大約1/3的病人就診時闌尾已穿孔。另外,老年人反應(yīng)能力低,腹部壓痛不明顯,臨床表現(xiàn)不典型,由于腹肌已萎縮,即使闌尾已穿孔,腹部壓痛也不明顯,且免疫保護機能減退,患闌尾炎時可能不發(fā)燒,白細胞升高不明顯,很容易誤診。最后是妊娠期婦女。由于孕婦的特殊生理狀態(tài),一旦發(fā)生闌尾炎,其危險性比一般成人大。
據(jù)統(tǒng)計,妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%,比一般人高10倍,胎兒的死亡率約為20%。妊娠期急性闌尾炎的治療,原則上首先應(yīng)從孕婦安全出發(fā),妊娠三個月內(nèi)發(fā)病者,治療原則與非妊娠期患者相同,急診切除闌尾最佳;妊娠中期的性闌尾炎,癥狀嚴重者仍以手術(shù)治療為好;妊娠晚期闌尾炎,約50%的孕婦可能早產(chǎn),胎兒的死亡率也較高,需要聯(lián)合產(chǎn)科醫(yī)生一起制訂手術(shù)方案。當然如果是平素身體健康的成年人,沒有基礎(chǔ)疾病,腹痛不明顯,用藥后癥狀可明顯緩解,可以試著保守治療,但是最好還是在發(fā)病1-3個月后擇期手術(shù)切除闌尾為宜。
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