HPV疫苗

　　人乳頭瘤病毒（HPV）是絕大多數(shù)宮頸癌的致病元兇，然而卻沒(méi)有什么特效藥可以消滅它。不過(guò)自從人類發(fā)明了HPV疫苗用于預(yù)防HPV感染，最終可以達(dá)到預(yù)防宮頸癌的作用。

　　你是不是還搞不清2價(jià)、4價(jià)和9價(jià)HPV疫苗到底怎么回事？用蘋(píng)果手機(jī)做比喻還是可以的，蘋(píng)果8出來(lái)了，5、6、7可以換掉了，但是假如買(mǎi)不到蘋(píng)果8，5、6、7照樣好用。

　　2價(jià)、4價(jià)和9價(jià)是幾個(gè)意思？

　　HPV有一兩百種亞型，分高中低危型。其中高危型包括16型和18型在內(nèi)共14種，宮頸癌主要是它們?cè)斐傻?。還有若干中低危型。

　　HPV疫苗除了預(yù)防宮頸癌，還能預(yù)防外陰癌、陰道癌、肛門(mén)癌、口腔癌、陰莖癌等惡性腫瘤及其癌前病變，以及生殖器濕疣等皮膚病。

　　是不是越多價(jià)越好？

　　是的，價(jià)越多代表可以免疫的HPV類型越多。

　　但是，單從預(yù)防宮頸癌的作用來(lái)說(shuō)，2價(jià)和4價(jià)是差不多的，因?yàn)楦呶Ｐ投贾挥?6和18兩個(gè)，大約可以減少70%患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。至于4價(jià)多出來(lái)的6和11型是低危型HPV，主要預(yù)防尖銳濕疣。

　　9價(jià)預(yù)防宮頸癌的作用就比2價(jià)和4價(jià)多很多，可以達(dá)到90%以上。

　　國(guó)內(nèi)只有2價(jià)和4價(jià)疫苗

　　國(guó)內(nèi)很多省市已經(jīng)可以打2價(jià)HPV疫苗，上海和北京因?yàn)閷徟绦虮容^嚴(yán)格，還要等上一段時(shí)間，大概2017年底可以。

　　4價(jià)疫苗也開(kāi)始啟動(dòng)進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的程序了，預(yù)計(jì)2018年初可以登陸。

　　至于9價(jià)疫苗，只有在大陸之外的國(guó)家和地區(qū)可以打。要進(jìn)入我們國(guó)內(nèi)，沒(méi)有三五年時(shí)間是不行的。

　　哪些地方可以打？

　　既然是疫苗，那么就是和小朋友打疫苗一樣，要去社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打，還有一些婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院也可以。

　　當(dāng)然，由于HPV疫苗還不是國(guó)家免疫規(guī)劃任務(wù)，不是所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都必然有，所以，想要打之前最好關(guān)注當(dāng)?shù)氐男侣劊崆半娫捵稍兦宄?/p>

　　最好幾歲打？

　　我國(guó)的規(guī)定2價(jià)可以打的年齡：9-25歲，4價(jià)20-45歲。9價(jià)沒(méi)有，所以也沒(méi)有規(guī)定。當(dāng)然，理論上最佳的打疫苗年齡是在沒(méi)有發(fā)生性生活之前的9-15歲。

　　為什么在國(guó)外2價(jià)和4價(jià)疫苗都適用于9-45歲，中國(guó)就不行呢？因?yàn)橐呙邕M(jìn)中國(guó)需要重新做臨床試驗(yàn)，當(dāng)時(shí)選擇幾歲的人群做試驗(yàn)就決定了疫苗在中國(guó)的適用人群。所以別問(wèn)為什么，沒(méi)有什么理由。咱們國(guó)家就這么任性。

　　這就意味著，如果你的年齡不符合國(guó)內(nèi)的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有可能不給你打HPV疫苗。

　　疫苗打的間隔時(shí)間

　　國(guó)外對(duì)于9-14歲兒童推薦打2針就可以，15歲以上打三針。

　　2價(jià)HPV疫苗推薦接種時(shí)間：0、1、6月；

　　4價(jià)HPV疫苗推薦接種時(shí)間：0、2、6月；

　　后面的1、2、6月都是和第一針的間隔時(shí)間，當(dāng)然如果有特殊情況，可以和醫(yī)生溝通后適當(dāng)調(diào)整，但是所有三針都應(yīng)該在12月內(nèi)完成。

　　2價(jià)4價(jià)打好，以后還能補(bǔ)打9價(jià)嗎？

　　只能打2價(jià)4價(jià)疫苗的時(shí)候，先打起來(lái)，不要干等9價(jià)，以免感染了HPV，后面即使打9價(jià)也沒(méi)有那么好的效果?；蛘哂袟l件就到境外去直接打9價(jià)。

　　等來(lái)了9價(jià)疫苗，理論上再補(bǔ)打是可以的，但是免疫效果就沒(méi)有那么好，疫苗的使用說(shuō)明書(shū)和指南也不推薦這么做。

　　當(dāng)然，未來(lái)的事不好說(shuō)。畢竟HPV疫苗也就這么10年的時(shí)間，未來(lái)有各種可能。

　　男性不會(huì)宮頸癌，還要打嗎？

　　男性是不會(huì)宮頸癌，但是會(huì)有陰莖癌、口腔癌、肛門(mén)癌等，這些腫瘤也證明和HPV有密切的關(guān)系。所以，我們是推薦男性符合條件的也打HPV疫苗。

　　然而，2價(jià)疫苗適用人群沒(méi)有男性，4價(jià)倒是可以，只是我們國(guó)內(nèi)沒(méi)有開(kāi)放男性的適應(yīng)癥，就是不給男的打。因此，男性還要辛苦一下，要打的話得跑到境外去。

　　孕婦可以打嗎？

　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)懷孕的影響，但是孕婦的使用數(shù)據(jù)有限，所以，目前建議孕婦不能打HPV疫苗。

　　如果在備孕階段，或者打了1-2針之后發(fā)現(xiàn)懷孕了，也沒(méi)有必要因此去做流產(chǎn)手術(shù)，建議推遲或者中斷疫苗接種，等生好寶寶再來(lái)。

　　哺乳期的研究數(shù)據(jù)也不多，所以建議慎用。

　　已經(jīng)HPV陽(yáng)性了，還有必要打嗎？

　　由于疫苗姍姍來(lái)遲，很多人已經(jīng)過(guò)了最佳接種年齡，尤其是已經(jīng)感染了HPV，那么對(duì)于疫苗的免疫反應(yīng)就沒(méi)有那么好了，但還是有作用的。

　　畢竟同時(shí)感染兩種或者多種高危型HPV的情況畢竟少見(jiàn)，疫苗總能覆蓋一部分HPV。所以，也沒(méi)必要提前去檢測(cè)是否有HPV感染。

　　打了疫苗，是否終身有效？

　　疫苗上市大概剛有10年時(shí)間，目前的檢測(cè)數(shù)據(jù)提示，最早一批打HPV疫苗的人群，體內(nèi)抗體滴度還是足夠有保護(hù)作用。

　　至于以后會(huì)怎么樣，我們拭目以待。