診間日記

　　前幾天晚上快12點了，一個朋友微信給我說他頭暈的厲害，自己測血壓又高了。我問他怎么回事，他說降壓藥停了10天。

　　這個朋友不到50歲，有高血壓家族史。2年前血壓開始升高，1年前開始用藥，經(jīng)治療后血壓控制的很平穩(wěn)。前一段時間他感覺血壓一直很好，以為沒事了，就停了藥，結(jié)果血壓又升高了。

　　周一門診，也遇到一個差不多和他一樣的患者。這個患者也是40多歲，高血壓也一年多，通過鍛煉身體、飲食控制和藥物治療，血壓控制的也很好。前一段時間他出差忘了帶藥，停了幾天藥血壓也不高，以為血壓治好了，出差回來也沒繼續(xù)用藥。上周末感覺有點頭暈，當(dāng)時沒在意，等周日晚上怎么也睡不著，頭痛、頭暈的厲害，自己一量血壓180mmHg，和以前最高的時候一樣，無奈半夜緊急來我院急診處理，一家人跟著折騰了半夜才休息。

　　這兩個人都是事業(yè)成功人士，用藥費用對他們而言根本不算什么，何況他們還有醫(yī)保。我問他們?yōu)槭裁赐Ｋ?，他們兩個幾乎相同的理由，這么年輕開始用藥心有不甘，此外，擔(dān)心長期用藥損害肝腎。

　　血壓高了該不該控制？臨床上經(jīng)常遇到這樣的高血壓患者，認(rèn)為自己沒什么不舒服，什么都不影響，為什么非要用藥。這是一個老的話題了，大量的事實已經(jīng)證明，長期高血壓肯定導(dǎo)致心腦腎的損害，而等感受到危害時往往健康已經(jīng)無法挽回了。我這位朋友的父親就是常年的高血壓控制不好，兩年前發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，一側(cè)腎萎縮，慢性腎衰竭，老爺子對年輕時不重視血壓控制后悔不迭。我們都應(yīng)該反思，為什么非要等到危害發(fā)生了才想到去逃避危險呢？

　　心梗、腦梗、腦出血、腎衰等高血壓的心腦腎并發(fā)癥，任何一個發(fā)生了，治療起來都需要很大的治療費用，花費肯定比平時規(guī)律使用降壓藥的費用要多得多。就算你不在乎錢，可花再多的錢能挽回身體的健康嗎？

　　高血壓是一個終身性疾病，目前無法治愈，最好的應(yīng)對措施就是終身用藥將血壓控制達(dá)標(biāo)，這如同眼近視了終身戴眼鏡矯正正常一個道理。近20年上市的降壓藥都是長效藥，每天一次用藥即可，晨起空腹口服使用很方便，白天在外奔波的人都不用隨身攜帶藥物。而且這些降壓藥的副作用很小，與高血壓的并發(fā)癥相比微乎其微。終身按說明用藥都不會引起肝腎損傷。

　　是平時用藥的花費小，還是并發(fā)癥治療的花費??？是平時用藥簡單，還是并發(fā)癥的治療簡單？無論是成本效益分析還是利弊分析，相信許多人都會得出一個結(jié)論。