一直以來，食道癌通常采用的治療手段是手術(shù)切除和光子放療聯(lián)合化療。對于早期食道癌的治療，在患者身體狀況良好、心肺功能健全的前提下，一般醫(yī)生都會建議先考慮施用手術(shù)治療。

　　然而，部分患者存在瘤體與主要器官如主動脈、氣管等緊密粘連而不能或難以手術(shù)切除的情況，此時可采用光子放療聯(lián)合化療的綜合治療。

　　若存在以下情況，則不適用直接進行手術(shù)：

　　（1）患者身體狀況較差；

　　（2）患有嚴重心、肺或肝、腎功能不全者；

　?。?）病變侵犯范圍大；

　?。?）存明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管、氣管瘺者；

　?。?）已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移者。

　　建議可選用放射治療（光子）先行進行輔助照射，縮小腫瘤體積，增加手術(shù)切除的機會，或行根治性放療。

　　質(zhì)子重離子治療的射線能級較高，對腫瘤殺傷力較強，因此，食道等空腔器官如果存在腫瘤累及管壁全層的情況，若接受質(zhì)子重離子治療可能因腫瘤退縮過快，而存在導致食管穿孔的可能。

　　此外，質(zhì)子重離子射線對于病灶的運動，相較于光子放療更為敏感，食道下段活動幅度較大，可能導致劑量沉積不準確。

　　因此，國際上對于質(zhì)子放射治療在食道癌治療中的應用正謹慎開展，而重離子照射食道癌尚未見公開報道。

　　隨著該技術(shù)臨床應用的開展和經(jīng)驗積累，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院目前對于食道癌等部分空腔臟器腫瘤，現(xiàn)也逐步選擇性使用質(zhì)子重離子治療。

　　目前，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院主要針對發(fā)生在胸中段、上段及頸段部位、未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的食道癌，并綜合考量患者穿孔風險后，才可施用質(zhì)子重離子治療。

　　該類治療患者手術(shù)難度較大且并發(fā)癥多，療效不理想。質(zhì)子重離子治療也可施用于存在手術(shù)禁忌證但尚可耐受放療者。做出這一選擇的一大因素是考慮到呼吸運動對這些部位食道腫瘤病灶的影響較低，更有利于發(fā)揮質(zhì)子重離子治療的優(yōu)勢。

　　通常，常規(guī)光子放療照射后，容易引起照射區(qū)域皮膚反應（發(fā)黑、潰瘍等）、食管炎或放射性肺炎等毒副反應。根據(jù)多項大規(guī)模隨機臨床實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計，嚴重的治療毒副反應（≥3級）發(fā)生幾率達10%以上。

　　根據(jù)上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院目前收治的10余例食道癌患者的情況來看，這些患者中最長隨訪時間已達12個月，即期療效較好。

　　上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院隨訪至今未發(fā)現(xiàn)發(fā)生Ⅲ級及以上毒副反應，如放射性肺炎等。這一數(shù)據(jù)驗證了部分食道癌患者可從質(zhì)子重離子治療中獲益，并能夠進一步提升術(shù)后患者的生存質(zhì)量.