目前，全省已確定在濟南、青島、東營、濰坊、威海、濱州6個國家聯系醫(yī)改試點城市率先啟動《山東省公立醫(yī)療機構藥品采購推行“兩票制”實施方案(試行)》。據悉，方案實施對下壓藥品流通成本、降低藥價產生巨大影響。

　　下壓醫(yī)藥流通成本影響藥價降低

　　所謂“兩票制”，即藥品生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票。

　　去年12月，國務院醫(yī)改辦等八部委聯合出臺了《關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》(國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號)，之后國家衛(wèi)生計生委制定了實施方案，要求綜合醫(yī)改試點省(區(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點城市率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”，爭取到2018年在全國全面推開。今年5月，山東省召開全省衛(wèi)生與健康大會，省委書記劉家義在會上對實施“兩票制”，鼓勵實行“一票制”提出了明確要求。

　　據山東省衛(wèi)計委副巡視員邱楓林介紹，“兩票制”帶來的影響將是多方面的，主要體現在兩個方面：一是進一步降低藥價，隨著加價環(huán)節(jié)減少，流通成本下壓后，藥品價格會出現不同程度的下調空間;二是進一步強化監(jiān)管，隨著流通環(huán)節(jié)縮減，藥品可追溯性增強，更有助于打擊“非法掛靠”、“過票洗錢”等違法違規(guī)行為，促進醫(yī)藥產業(yè)健康發(fā)展。

　　全省涉及2600余家公立醫(yī)療機構6城市先試點

　　據介紹，《實施方案》按照“規(guī)范市場、強化監(jiān)管、分級推進、保障供應”的原則，提出了全面推行“兩票制”，鼓勵試點“一票制”，嚴格控制“第三票”的政策框架。

　　山東省衛(wèi)計委藥政處副處長亓玢告訴記者，目前已經有濟南、青島、東營、濰坊、威海、濱州等6個國家聯系醫(yī)改試點城市率先開始推行《實施方案》，到年底前，全省各級公立醫(yī)療機構全面啟動實施的推進時間表，涉及公立醫(yī)療機構達2600余家。內容包括：總體要求、“兩票制”的界定、實施范圍及步驟、工作內容、監(jiān)督管理五個部分。

　　三甲綜合醫(yī)院試點“一票制”

　　邱楓林介紹說，山東推行《實施方案》后，將采用動態(tài)清單管理。分別確定“第一票”和“第二票”開票企業(yè)清單，以及允許增加“第三票”的醫(yī)療機構清單。對不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產企業(yè)、流通企業(yè)及時從清單中撤出，取消其投標、中標和配送資格。

　　在票據檢驗方面，要求醫(yī)療機構在藥品驗收入庫時，必須認真檢查，并通過省藥品集中采購平臺查驗發(fā)票信息。將執(zhí)行“兩票制”的情況作為公立醫(yī)療機構考核重要內容，對索驗票(證)不嚴、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機構，視情節(jié)給予約談、通報、降低考核等級，直到追究相關人員責任。

　　“一票制”是公立醫(yī)療機構藥品采購流程改革的最終目標，亓玢表示，山東將在“兩票制”推行的同時，在三級甲等綜合醫(yī)院選擇部分用量較大、市場供應渠道簡單的藥品，由生產企業(yè)自愿做出承諾，醫(yī)療機構優(yōu)先進行選擇，試行“一票制”。

　　依托健康信息平臺票據核驗全部網上可查

　　為了鼓勵企業(yè)和醫(yī)療機構自覺落實“兩票制”，營造誠實守信的醫(yī)藥流通環(huán)境，對“兩票制”實施后一年內、嚴格執(zhí)行相關規(guī)定、藥品按時配送率達到95%以上的流通企業(yè)，以及按照采購合同約定及時支付貨款的醫(yī)療機構，實行“兩票制”免檢政策。免檢期內，流通企業(yè)可免于提供生產企業(yè)發(fā)票復印件，只須在開具的發(fā)票上關聯藥品生產企業(yè)發(fā)票號即可。

　　邱楓林提到，這次《實施方案》將充分發(fā)揮信息化技術支撐作用，依托省全民健康信息平臺，開發(fā)“兩票制”監(jiān)管系統(tǒng)，切實減輕流通企業(yè)和醫(yī)療機構票據審核、管理負擔。逐步推動省藥品集中采購平臺、電子發(fā)票監(jiān)管平臺、藥品追溯體系和誠信體系建設平臺等與省全民健康信息平臺互聯互通、數據共享，實現違法線索互聯、監(jiān)管標準互通、處理結果互認。