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懷孕23周被迫流產(chǎn),術(shù)后出血30小時(shí)并發(fā)現(xiàn)可疑包塊,到底怎么回事?

2017-09-19 來(lái)源:華醫(yī)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:孕婦23W+,被診斷為難免流產(chǎn)。人工流產(chǎn)術(shù)后陰道持續(xù)出血30小時(shí),還發(fā)現(xiàn)了可疑包塊,這到底是怎么回事?

  有些人錯(cuò)誤的認(rèn)為,超聲科只是為臨床科室提供參考意見,對(duì)臨床診療行為本身影響不大。

  其實(shí),有的時(shí)候面對(duì)復(fù)雜、危急的病例,超聲醫(yī)師經(jīng)常具有決定性意義。

  來(lái)自產(chǎn)科的緊急會(huì)診

  人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)現(xiàn)可疑包塊

  患者女性,孕23周+,被診斷為難免流產(chǎn)后行人工流產(chǎn)手術(shù),術(shù)后第二天出現(xiàn)了陰道出血。

  醫(yī)生出急診床邊超聲:見增大的產(chǎn)后子宮及宮頸陰道內(nèi)添加的止血紗布。另見子宮下端實(shí)性包塊,大小約7.6*6.4cm。

  前幾次超聲并未報(bào)過(guò)子宮肌瘤,這個(gè)可疑包塊是什么?

  此時(shí),值班醫(yī)師趕緊聯(lián)系超聲科主任劉津靈,請(qǐng)超聲科來(lái)產(chǎn)房緊急會(huì)診。

  病情回顧

  找到癥狀背后的真相

  點(diǎn)擊文末閱讀原文,看高清版本

  劉津靈教授迅速來(lái)到產(chǎn)房,了解患者病情,以下為病情簡(jiǎn)要回顧:

  患者,女,31歲,剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠23周+,多次超聲提示“胎盤低置狀態(tài)”。一天前醫(yī)院內(nèi)難免流產(chǎn),產(chǎn)后陰道出血,當(dāng)時(shí)急診超聲提示:宮腔未見異常殘留;壓迫止血一天后取出壓迫物時(shí)陰道出血不止,急診超聲見包塊7.6*6.4cm。

  病情回顧

  找到可疑包塊的幕后真兇

  了解患者情況后,劉津靈教授開始做超聲檢查。

  此時(shí)患者術(shù)后已經(jīng)近30個(gè)小時(shí),超聲下可見宮底部的宮壁厚度增厚,子宮已經(jīng)復(fù)舊一部分;止血紗布依然可見;可疑包塊緊貼宮壁,包塊內(nèi)散在小的無(wú)回聲區(qū),彩色超聲下可見血流(排除凝血塊)。

  以上證據(jù)均指向“可疑胎盤植入”!

  遂追問(wèn)助產(chǎn)士昨天流產(chǎn)后胎盤娩出情況,回答:大小符合孕周,完整性尚好。

  剛剛感覺(jué)柳暗花明,卻又被一棒子打了回去……

  此時(shí),各級(jí)別臨床醫(yī)生、護(hù)士、學(xué)生、超聲醫(yī)師紛紛圍著劉津靈;病人失血后的蒼白肢體、面容痛苦,病人低聲的呻吟顯得分外沉重……

  如果不是可疑胎盤植入,這個(gè)可疑包塊到底是什么?

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