8月26日，歐洲心臟病學(xué)會（ESC）發(fā)布了新版ST段抬高型急性心梗8月26號，歐洲心臟病學(xué)會（ESC）在其年會上公布了《ESC外周動脈疾病診斷與管理指南》，該指南是由歐洲心臟病學(xué)會與歐洲血管外科學(xué)會（ESVS）聯(lián)合制定，于今日發(fā)表于《EHJ》雜志和ESC官網(wǎng)。

　　統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，約有4000萬歐洲人受到了外周動脈疾病的影響，這增加了歐洲人群的卒中、致殘、心臟病及死亡風(fēng)險。外周動脈疾病包括顱外段頸動脈、脊椎斷、腸系膜、腎臟、上下肢動脈粥樣硬化性疾病，換言之就是除冠脈及主動脈以外的所有動脈疾病。它們包括下肢動脈疾?。ǔ１环Q為外周動脈疾?。?/p>

　　這是ESC外周動脈疾病指南首次以心臟病學(xué)家和血管外科醫(yī)生聯(lián)合制定的形式出現(xiàn)。指南工作組由VictorAboyans（ESC主席）和Jean-BaptisteRicco（ESVS聯(lián)合主席）領(lǐng)導(dǎo)。

　　指南首次用單獨的章節(jié)介紹了抗栓藥物，詳細闡述了各部位外周動脈疾病的抗血小板及抗凝治療方案。指南還在新章節(jié)中介紹了外周動脈疾病患者合并其他心臟?。ɡ缧乃ァ⒎款澕鞍昴げ。r的管理方法。雖然外周動脈疾病患者常合并其他心臟病，但是現(xiàn)在并沒有特異性的證據(jù)，本次指南的相關(guān)推薦也多數(shù)是基于專家意見。

　　雖然自2011年指南后沒有出現(xiàn)新的無癥狀頸動脈疾病大型試驗，但是我們得到了無癥狀頸動脈疾病患者長期卒中風(fēng)險相關(guān)的數(shù)據(jù)。指南只推薦無癥狀的卒中高?；颊呓邮茴i動脈疾病血運重建治療。

　　Aboyans教授表示，以往指南推薦所有的無癥狀患者都進行血運重建，所以本次指南做出了重要變更。支持血運重建獲益更多的試驗多在1990年開展，但是此后無癥狀頸動脈疾病患者的卒中率下降了（無論患者接受了哪種治療），所以這些試驗證據(jù)的效力在當(dāng)代可能已經(jīng)過時。

　　指南強烈反對腎動脈疾病患者進行系統(tǒng)性腎動脈狹窄血運重建，這與2011年指南的推薦恰好相反?；谛碌淖C據(jù)，指南徹底更新了腸系膜動脈疾病的相關(guān)推薦，新數(shù)據(jù)支持這類衰弱患者進行血管內(nèi)手術(shù)治療。對于下肢動脈疾病，Ricco教授強調(diào)了新型WIfI分級的重要性，這種分級方法已經(jīng)被用于慢性肢體致命性缺血的危險分層。該系統(tǒng)考慮三個主要因素是創(chuàng)傷（W）、缺血（I）和足部感染（fI）。