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專家共識(shí)教你規(guī)范診斷骨質(zhì)疏松癥

2017-09-11 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:骨質(zhì)疏松癥已成為全球性公共健康問(wèn)題,并發(fā)癥脆性骨折可使患者致殘,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。下面就一起來(lái)了解下!

  骨質(zhì)疏松癥定義及臨床表現(xiàn)

  骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少,骨質(zhì)量受損及骨強(qiáng)度降低,導(dǎo)致脆性骨折增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。

  骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)主要為周身疼痛、身高降低、駝背、脆性骨折及呼吸系統(tǒng)受影響等。

  骨質(zhì)疏松癥的診斷原則

  骨質(zhì)疏松癥的診斷一般以骨量減少、骨密度下降以及(或者)發(fā)生脆性骨折等為依據(jù),發(fā)生脆性骨折即可診斷為骨折疏松。

  鑒別原發(fā)性、繼發(fā)性、或特發(fā)性骨折疏松,可參考年齡、性別、病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)室生物化學(xué)指標(biāo)有助于骨質(zhì)疏松癥的診斷分型和鑒別診斷及治療評(píng)估。

  骨密度測(cè)量方法與診斷標(biāo)準(zhǔn)

  目前常用的骨密度測(cè)量技術(shù)主要包括雙能X線骨密度測(cè)量(DXA)、四肢DXA和定量CT(QCT)骨密度測(cè)量。

  雙能X線骨密度測(cè)量DXA檢查采用T值進(jìn)行診斷,其測(cè)量的T值是將受試者的骨密度值與正常參考人群平均峰值骨密度和標(biāo)準(zhǔn)差比較。

  WHO推薦,絕經(jīng)后女性和50歲以上男性使用DXA測(cè)量股骨頸骨密度,參照白種人年輕女性峰值骨量減少2.5標(biāo)準(zhǔn)差(-2.5SD)及以上,作為骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。由于黃種人峰值骨量低于白種人等原因,國(guó)內(nèi)也推薦使用低于2標(biāo)準(zhǔn)差(-2.0SD)或者骨量下降25%作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

  定量CT骨密度測(cè)量QCT骨密度測(cè)量是在臨床CT基礎(chǔ)上加QCT專用體模和分析軟件對(duì)人體骨密度進(jìn)行測(cè)量的方法。

  國(guó)際臨床骨密度學(xué)會(huì)建議腰椎QCT骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:

  骨質(zhì)疏松性骨折(脆性骨折)的診斷

  脆性骨折的診斷需要具備以下三條:

 ?。?)無(wú)明確暴力損傷史或具有低能量損傷史;

 ?。?)骨折影像學(xué)檢查證據(jù);

 ?。?)需要鑒別診斷,排除其它原因造成的骨折(如繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等)。

  骨密度復(fù)查間隔

  采用DXA或QCT檢測(cè)骨密度,不僅用于骨質(zhì)疏松診斷,也用于病情隨訪、療效評(píng)價(jià)及體檢。一般建議間隔時(shí)間為一年,病情發(fā)生變化或?yàn)檎{(diào)整治療方案可半年復(fù)查一次。骨代謝的各種生化指標(biāo)變化,可以三個(gè)月復(fù)查一次。

 

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