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查脂肪肝，選B超還是CT？

2017-09-09 來源：醫(yī)脈通肝臟科  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：現(xiàn)如今，影像檢查的技術(shù)發(fā)展越來越好，影像學(xué)檢查的方式也越來越多，面對眾多的影像檢查，很多脂肪肝患者不知道應(yīng)該怎么挑選。

　　查脂肪肝是B超好還是CT好

　　診斷脂肪肝B超敏感性高，CT特異性高，但兩者均有假陽性和假陰性，金標(biāo)準(zhǔn)還是肝活檢。只要B超、CT任一項檢查提示彌漫性脂肪肝，并排除肝硬化、肝癌等情況，即可考慮脂肪肝診斷成立。畢竟是診斷脂肪肝而不是肝癌。確診脂肪肝一般只需要接受“改變生活方式”的治療，而不是昂貴的藥物和創(chuàng)傷性治療。

　　B超檢測脂肪肝

　　1、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示欠清晰，各級分支多不易顯示，肝靜脈明顯變細(xì)。肝靜脈及門靜脈彩色多普勒血流信號減弱，頻譜顯示多不滿意，采用彩色多普勒能量圖（CDE）能夠較清楚地顯示肝內(nèi)血走行及管徑變化。

　　2、肝臟脂肪浸潤不均勻，常在肝內(nèi)形成局限性弱回聲區(qū)，多數(shù)位于左內(nèi)葉近膽囊處和尾狀葉，呈形態(tài)不規(guī)則的片狀低回聲，邊界較清晰，動態(tài)掃查時無球體感，周邊無聲暈。彩色多普勒血流圖像（CDFI）及頻譜檢查低回聲區(qū)內(nèi)多不顯示高速動脈血流信號。關(guān)于脂肪肝內(nèi)低回聲區(qū)形成的機(jī)制有不同的解釋，根據(jù)第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院10例穿刺活檢病理報告分析，認(rèn)為系脂肪肝內(nèi)相對正常或脂肪浸潤較輕的區(qū)域。對于形態(tài)及部位不典型的低回聲病灶，應(yīng)積極進(jìn)行彩超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢，以明確診斷。

　　3、肝臟輕度或中度增大，包膜光整平滑，邊緣有時變圓鈍。

　　4、肝臟回聲增多增強(qiáng)，近場回聲細(xì)而密，呈云霧狀強(qiáng)回聲，深部回聲微弱而稀少。有時在正常靈敏度條件下不能顯示，而呈無回聲區(qū)，后方輪廓回聲亦顯者減弱。這是由于肝內(nèi)脂肪彌漫性浸潤，致聲衰減和散射明顯增加，使肝臟回聲從表錢至深部逐漸減弱所致。肝臟脂肪浸潤愈重，遠(yuǎn)場衰減愈明顯。

　　B超可檢出肝脂肪含量達(dá)30%以上的脂肪肝。肝脂肪含量達(dá)50%以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達(dá)90%。超聲檢查簡便，重復(fù)性好，且不受肝臟鐵過載的影響，是診斷脂肪肝最為準(zhǔn)確方便的影像技術(shù)，也是酒精性脂肪肝療效觀測的首選方法。

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