最新一期的復旦版中國最佳醫(yī)院排行榜上，昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（下稱云大醫(yī)院）名列西南地區(qū)前五強，“名次每年均在往前跑，這對醫(yī)院來說是件大喜事。”云大醫(yī)院院辦原主任徐宏慧邊說邊掏出手機，熟練而自豪地找出保存的榜單。

　　作為云南省體量最大、綜合實力最強的三級甲等醫(yī)院，云大醫(yī)院日均門診量高達10000人次左右，除了要解決民眾的掛號難、繳費難、就診難、檢查難及取藥難，還要滿足急危重癥患者的就診需求。凡此種種，都對醫(yī)院的醫(yī)療管理提出不小挑戰(zhàn)。

　　令人欣慰的是，當初的挑戰(zhàn)已經(jīng)變成跨過的險灘。

　　攻克“五難”

　　掛號難、繳費難、就診難、檢查難和取藥難，是老百姓到大醫(yī)院看病的普遍遭遇。為了攻克“五難”，改善民眾的就醫(yī)體驗，云大醫(yī)院近年來做出諸多努力。“成效還是很明顯的。”該院門診部主任黃東如此評價。

　　破解掛號難和繳費難。該院一方面利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，拓寬掛號與繳費渠道，比如，開通現(xiàn)場預約、自助機預約、114電話、診間掛號、微信、支付寶、趣醫(yī)網(wǎng)、金蝶、大象就醫(yī)、滇醫(yī)通、官網(wǎng)和APP等十多種預約掛號的醫(yī)療快車道，徹底放開號源。

　　另一方面，具有自主知識產(chǎn)權(quán)（獲國家專利）的“一站式服務功能”的自助一體機，除了具備自助預約、掛號、取號功能，還可以進行自助繳費、充值、查詢、自動排隊、簽到、取病歷以及打印。

　　緩解就診難。該院開通智能導診系統(tǒng)，患者只要點擊患病癥狀和發(fā)病部位，系統(tǒng)就會給患者指出大概就診方向。與此同時，患者還可以查詢專家出診信息，有效解決因自身缺少醫(yī)學常識而發(fā)生的就診錯誤。另一方面，旨在方便上班族就診，醫(yī)院克服醫(yī)務人員短缺的困難，開通周末和節(jié)假日門診。“周末門診很受老百姓歡迎，有時候達到4000多人次。”黃東介紹。

　　此外，醫(yī)院還開設?？崎T診，實行專病專看，不僅照顧到云南的地域性疾病患者，而且安排高年資醫(yī)生出診只收取普通門診掛號費用。

　　例如，針對當?shù)馗吣蛩嵬达L患者眾多的情況，醫(yī)院開設高尿酸痛風門診，對這類患者進行專一、長期的預防、干預、治療，受到當?shù)乩习傩諝g迎。截至目前，醫(yī)院共開設76個特色?？崎T診，有效緩解老百姓掛號難和就診難。

　　圖注：何飛副院長（右）接受健康界傳媒采訪

　　多學科門診是該院為疑難重癥患者提供的另一種就診方式。云大醫(yī)院副院長何飛介紹：“現(xiàn)在學科劃分越來越細，同一個患者有時候要跑幾個科室才能解決問題，多學科門診就是幫助患者把多個科室的專家聚合到一起，協(xié)同會診。”

　　隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的普及，遠程醫(yī)療為患者提供了新的就診渠道。自2006年起步至今，云大醫(yī)院的遠程醫(yī)療已覆蓋全省208家聯(lián)盟醫(yī)院，不僅很大程度上解決當?shù)乩习傩盏木歪t(yī)難題，還為下一步的分級診療奠定基礎。

　　解決檢查難。該院采取7*24小時彈性排班，實現(xiàn)檢查零預約，除一些特殊必要提前準備的檢查、檢驗以外，基本實現(xiàn)當天的檢查和檢驗當天做完。至于排班模式，除急診外，醫(yī)院白天主要針對門診患者開放B超、CT、磁共振和檢驗等診療服務；晚上則主要對住院患者開放。

　　該院還借助信息化平臺，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通，在醫(yī)生工作站和患者的手機端實時推送檢查檢驗結(jié)果?；颊咦鐾隀z查后無需在醫(yī)院等結(jié)果，可以回家或返工作崗位，在網(wǎng)上查閱。

　　化解取藥難。該院2014年引進全自動擺藥系統(tǒng)，提高發(fā)藥效率的同時，避免發(fā)生人為錯誤，保障患者用藥安全。“經(jīng)過我們測算，原來每位患者取藥需要6分鐘左右，現(xiàn)在約2分鐘就可以完成。”黃東介紹，“患者在門診用手機或自助機完成支付，全自動擺藥系統(tǒng)收到信息后自動配發(fā)，當患者走到藥房時，藥已經(jīng)出來了，很大程度上解決了取藥難的問題。”

　　培育優(yōu)勢專科

　　作為學科齊全、技術(shù)力量雄厚、特色?？仆怀龅脑颇鲜^(qū)域醫(yī)療中心，云大醫(yī)院擔負著當?shù)丶蔽Ｖ匕Y患者的救治工作，發(fā)展醫(yī)院優(yōu)勢?？瞥蔀楹诵囊獎?，目前擁有國家級重點?？?個、省級臨床重點專科24個、省級質(zhì)控中心16個、內(nèi)設研究機構(gòu)30個。

　　該院堅持“科教興院”的發(fā)展理念，科研項目和科技成果的數(shù)量連續(xù)十余年名列全省衛(wèi)生系統(tǒng)榜首。近年來，獲得國家自然科學基金項目90項，其中國家重點項目2項；獲得“863”、科技部科技支撐計劃等國家級重點項目一級子課題31項，省部級科研項目240項，廳、市級科研項目350項。

　　事實上，該院最近幾年獲得的榮譽，還可以列出一張長長的清單。

　　比如，云南省科學技術(shù)獎32項，其中特等獎2項，一等獎4項、二等獎10項；中華中醫(yī)藥學會科學技術(shù)一等獎和中國醫(yī)院協(xié)會科技創(chuàng)新二等獎各1項；云南省衛(wèi)生科技成果獎36項；3項成果入選云南十大科技進展；新增國家專利授權(quán)42項；團隊、平臺等級和數(shù)量在省內(nèi)獨占鰲頭；教育部創(chuàng)新團隊1個，省級創(chuàng)新團隊11個，院士專家工作站15個。國家級重點實驗室1個，云南省重點實驗室3個，省協(xié)同創(chuàng)新中心、省工程技術(shù)研究中心各1個；被認定為國家藥物臨床試驗機構(gòu)，具有藥物臨床試驗資格專業(yè)14個；是“十三五”期間臨床醫(yī)學一流學科建設牽頭單位，和國家首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。

　　“諸多成績的取得，跟醫(yī)院多年來從組織架構(gòu)、資源調(diào)配、科研激勵、人才培養(yǎng)和文化建設等方面開展的精細化管理工作分不開。”副院長何飛總結(jié)。

　　組織結(jié)構(gòu)。為發(fā)展優(yōu)勢學科，該院專門成立重點專科管理委員會，負責規(guī)劃和評估學科（?？疲┙ㄔO圖景與路徑。“只有經(jīng)過委員會通過的學科建設項目，才會上報給醫(yī)院，由醫(yī)院領(lǐng)導班子最終核準。”何飛告訴健康界。

　　資源調(diào)配。該院在體系上對優(yōu)勢學科進行重點支持，調(diào)動各種醫(yī)務資源保障其順利有序地高速發(fā)展。以產(chǎn)科為例。作為國家重點?？?，云大醫(yī)院產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率一直保持在一個較低水平，處在全國前列。早在我國平均剖宮產(chǎn)率為60%的時候，云大醫(yī)院產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率就已能保持在30%的水平；而在目前我國平均剖宮產(chǎn)率在30%的情況下，云大醫(yī)院產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)低至15%。

　　眾所周知，剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)之間有很多客觀指標，要達到較低的剖宮產(chǎn)率，不光需要理念的支撐，更需要在從順產(chǎn)到剖腹產(chǎn)的轉(zhuǎn)化過程中，有一個強大的體系來支撐其安全、順利地完成轉(zhuǎn)化的可能性。比如，醫(yī)生判斷一個產(chǎn)婦可以順產(chǎn)，首先讓其順產(chǎn)，當順產(chǎn)的過程中遇到問題甚至遇到危險，就立刻施剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　“這中間的界限越短，對醫(yī)生的挑戰(zhàn)越高。支撐產(chǎn)婦生產(chǎn)方式迅速轉(zhuǎn)化的強大體系，離不開手術(shù)室、麻醉科、ICU的協(xié)同，以確保產(chǎn)科醫(yī)生有充足的能力應對可能帶來的危機。”何飛解釋：“也就是說，醫(yī)院整個醫(yī)療體系都在支撐這個重點?？瓢l(fā)展。”

　　科研激勵。旨在發(fā)展優(yōu)勢專科、鼓勵優(yōu)秀人才在科研領(lǐng)域取得更多成績，該院設置與之匹配的激勵機制。比如，醫(yī)務人員獲得國家級獎勵，醫(yī)院按照金額1:1給獲獎者配發(fā)獎金；拿到國家級科研項目，醫(yī)院按照經(jīng)費金額1:1給當事人配發(fā)經(jīng)費；根據(jù)醫(yī)務人員發(fā)表文章所在雜志的影響因子大小，按比例發(fā)放獎金；對于取得科研成果的組織和個人，醫(yī)院也會根據(jù)其成績的大小給予物質(zhì)獎勵。“如果你在《Nature》上發(fā)表一篇文章，醫(yī)院直接獎勵當事人50萬元人民幣現(xiàn)金，而且免稅。”何飛補充。

　　人才培養(yǎng)。該院十分重視重點專科的人才梯隊培養(yǎng)，在對科主任的考評中，要求每個重點?？浦辽僖囵B(yǎng)一名以上年輕人，保證科室發(fā)展的良性循環(huán)。“最怕大樹底下寸草不生，或者后繼無人的狀況。”何飛說。

　　除此之外，圍繞優(yōu)勢?？频娜瞬排囵B(yǎng)，該院還一直堅持“三五一”工程。

　　首先，從醫(yī)院的300個左右的主治醫(yī)師中選出100名醫(yī)生，送到國內(nèi)各個?？茝姷尼t(yī)院學習；接著，從100名副高級醫(yī)務人員中選出50名醫(yī)生，送到國內(nèi)各學科的主委單位接受培訓；第三步，從50名正高級醫(yī)務人員中選出30名，送到國際上知名的優(yōu)勢專科所在醫(yī)療機構(gòu)進行學習。“通過建構(gòu)一個完整的人才培養(yǎng)體系，醫(yī)院不僅在專科建設方面有所保障，也得以在優(yōu)勢人才上得到收獲。”何飛介紹。

　　文化建設。保障醫(yī)務人員安全，給醫(yī)務人員以廣闊的發(fā)展空間，解除醫(yī)務人員的后顧之憂，讓他們可以全情投入學科建設，是云大醫(yī)院一直以來堅持的文化底線。“一名醫(yī)生來到云大醫(yī)院工作，從進來的第一天就知道一旦遇到醫(yī)患問題，會按照一套成熟的流程來處理，不會讓醫(yī)生個人去承擔風險，于是可以放心去做。”何飛強調(diào)：“這就是我們說的文化底線。”