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來了個(gè)胸痛病人喊護(hù)士救命,到底怎么應(yīng)對(duì)

2017-09-04 來源:華醫(yī)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸痛是指位于胸前區(qū)的不適感,包括悶痛、針刺痛、燒灼、緊縮、壓榨感等,有時(shí)可放射至面頰及下頜部、咽頸部、肩部、后背部、上肢或上腹部,表現(xiàn)為酸脹、麻木或沉重感等。

  急,是與時(shí)間賽跑。救,是與死神博弈!

  護(hù)士小麗剛到急診科還不到三個(gè)月,一天晚上科室通知她加班,剛剛換好工作服走進(jìn)搶救室,“醫(yī)生!醫(yī)生!心臟病發(fā)了!快來救命!”一位中年男子匆忙地沖進(jìn)搶救室,雙手緊捂胸口,隨同的女子心急如焚,大聲呼喊。

  小麗頓時(shí)呆住了,一時(shí)頭腦一片空白,腳也像是被釘住了,到底是先扶病人上床,還是先叫醫(yī)生,還是呼叫其他護(hù)士幫忙......

  還沒等小麗回過神來,分診臺(tái)王大姐已經(jīng)推門而入,協(xié)助病人躺上床,值班醫(yī)生也來了,搶救室的另一名護(hù)士婷婷給病人吸氧,并準(zhǔn)備心電圖檢查。可正做心電圖檢查時(shí),令人意想不到的一幕又發(fā)生了:患者胸痛加重,大汗淋漓,焦躁不安。心電圖檢查顯示為明顯ST段改變,診斷為急診心梗。

  此時(shí)小麗才緩過神來,在婷婷的指揮下給病人采了血,查血常規(guī)和心梗三項(xiàng)……病人搶救成功后,小麗舒了口氣,也很后怕,要是當(dāng)時(shí)自己一個(gè)人,能應(yīng)對(duì)這樣的胸痛病人嗎?

  下班之后,小麗特意找到婷婷,詢問這樣的病人如何處理,又跑到分診臺(tái)找王大姐請教,最后還找到醫(yī)生指點(diǎn),回家自己又查了胸痛病人的急救護(hù)理相關(guān)資料,總算弄清楚了這三個(gè)問題:

  1、什么是胸痛?

  2、標(biāo)準(zhǔn)的胸痛病人處理流程是什么?

  3、三種致命性胸痛:急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞急救護(hù)理要點(diǎn)是什么?

  什么是胸痛?

  胸痛是指位于胸前區(qū)的不適感,包括悶痛、針刺痛、燒灼、緊縮、壓榨感等,有時(shí)可放射至面頰及下頜部、咽頸部、肩部、后背部、上肢或上腹部,表現(xiàn)為酸脹、麻木或沉重感等。根據(jù)我國地區(qū)的研究資料顯示,急診就診的胸痛患者中,急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)高居致命性胸痛病因的首位。

  急性肺栓塞與主動(dòng)脈夾層雖然發(fā)生率較低,但臨床中容易漏診及誤診。因此,本文對(duì)這三種致命性胸痛疾病的急救護(hù)理作重點(diǎn)敘述。

  面對(duì)主訴胸痛就診的患者,首要任務(wù)是快速地查看患者生命體征,簡要收集臨床病史,判別是否存在危險(xiǎn)性或者具有潛在的危險(xiǎn)性,以決策是否需要立即對(duì)患者實(shí)施搶救。所以說,預(yù)檢分診是篩選胸痛病人的第一道關(guān)口。

  高危胸痛病人按預(yù)檢分診的原則,歸入二級(jí)危重病人,要求5-10分鐘內(nèi)處理:病情有可能在短時(shí)間進(jìn)展至一級(jí),或可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者,如急性意識(shí)模糊/定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。嚴(yán)重疼痛(疼痛評(píng)分≥7/分)應(yīng)盡快安排接診,并給予病人相應(yīng)處置及治療。

  標(biāo)準(zhǔn)的胸痛病人處理流程是什么?

  對(duì)于生命體征異常的胸痛患者,包括:神志模糊和(或)意識(shí)喪失、面色蒼白、大汗及四肢厥冷、低血壓[血壓<90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)]、呼吸急促或困難、低氧血癥(SpO2<90%),提示為高?;颊?,需馬上緊急處理。在搶救同時(shí),積極明確病因。對(duì)于無上述高危臨床特征的胸痛患者,需警惕可能潛在的危險(xiǎn)性。

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