為了吸引醫(yī)生進(jìn)基層，深圳真是拼了！

　　2015年底，深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)“年薪30萬起招聘優(yōu)秀全科醫(yī)生”曾經(jīng)轟動全國。

　　現(xiàn)在，深圳的基層醫(yī)療集團(tuán)又出“攬才”新招：

　　--從2017年起，對通過公開招聘到社康中心工作、取得規(guī)培合格證的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，給予一次性的生活補助，本科25萬元、碩士30萬元、博士35萬元。（分五年發(fā)放，具體辦法將由深圳市衛(wèi)計委、財政委牽頭制定。）

　　--全科醫(yī)師可以“超崗”聘副高以上職稱，即不受所在單位的職數(shù)限制。

　　--將社康中心的門診補助標(biāo)準(zhǔn)提高到40元/人次以上并實行動態(tài)調(diào)整。

　　--自2017年起三年內(nèi)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊可按每一簽約參保人每年120元的標(biāo)準(zhǔn)獲得補助。

　　以上“新招”，都來自一份8月13日發(fā)布的新文件：

　　基層醫(yī)療集團(tuán)是什么？為什么要想方設(shè)法吸引優(yōu)秀的醫(yī)生進(jìn)基層、進(jìn)社康中心

　　成立基層醫(yī)療集團(tuán)

　　就是要做強社康中心！

　　“深圳模式”將向全國推廣

　　2015年8月，深圳的“基層醫(yī)療集團(tuán)”模式在羅湖啟動試點，如今在“強基層、促健康”方面已初顯成效，并于今年6月入選國家“深化醫(yī)改重大典型經(jīng)驗”。

　　2017年9月1日，國務(wù)院醫(yī)改辦將在深圳召開全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)現(xiàn)場工作會，推介全國多個地方的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)經(jīng)驗，深圳的“基層醫(yī)療集團(tuán)”模式亦在其中。

　　在此前夕，深圳發(fā)布上述《通知》，以政府規(guī)范性文件形式，對基層醫(yī)療集團(tuán)的功能定位、治理機制、考核制度，以及人事薪酬改革等事項給出了具體的“路徑圖”，將為全國同行提供一份更清晰的“范本”。

　　今年深圳已開始全面推廣羅湖模式，明確提出在全市各區(qū)（新區(qū)）至少建立一家基層醫(yī)療集團(tuán)，目前已有8個區(qū)共建立了11家。

　　基層醫(yī)療集團(tuán)怎么“辦”？

　　深圳叫你往這看

　　《深圳市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于推廣羅湖醫(yī)改經(jīng)驗推進(jìn)基層醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)若干措施的通知》

　　給出了清晰的“路徑圖”——

　　01.目標(biāo)是什么？

　　少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病

　　基層醫(yī)療集團(tuán)的功能定位是“強基層、促健康”，目標(biāo)很清晰，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)——

　　由“以醫(yī)院為重點”向“以基層為重點”轉(zhuǎn)變

　　由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變

　　比方說，以前我們只把病人的病治好、讓他康復(fù)出院，現(xiàn)在我們得千方百計給居民做好預(yù)防保健，做好健康科普，讓他盡可能不要得病、不要住院，最終讓居民“少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病”。

　　02.集團(tuán)長啥樣？

　　醫(yī)院－社康中心一體化

　　在組織形式上，基層醫(yī)療集團(tuán)由三級綜合醫(yī)院牽頭，整合社康中心和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，推行醫(yī)院－社康中心一體化運作。這些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在功能上差異化配置，分工合作。

　　比如羅湖醫(yī)院集團(tuán)，就是由羅湖區(qū)人民醫(yī)院牽頭，一共5家區(qū)屬公立醫(yī)院+23家社康中心整合而成。

　　03.整體怎么治理？

　　管辦分開，成立理事會

　　在治理機制上，政府對基層醫(yī)療集團(tuán)要“管辦分開”，組建基層醫(yī)療集團(tuán)理事會（或管理委員會），代表區(qū)政府履行舉辦基層醫(yī)療集團(tuán)的職能，理事長由同級區(qū)政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任。

　　04.具體如何管理？

　　政事分開，給予自主權(quán)

　　在管理機制上，理事會與基層醫(yī)療集團(tuán)要“政事分開”，政府加強方向、政策等宏觀管理和醫(yī)療行為、費用的監(jiān)管，減少對基層醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部微觀事務(wù)的管理?；鶎俞t(yī)療集團(tuán)實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，在內(nèi)部人事管理、機構(gòu)和崗位設(shè)置、績效考核、薪酬分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等方面享有自主權(quán)。

　　05.怎么考核？

　　社康診療量、居民健康水平是重要指標(biāo)

　　理事會負(fù)責(zé)每年對基層醫(yī)療集團(tuán)運營情況進(jìn)行考核，社康中心診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等列為重要考核指標(biāo)，考核結(jié)果向社會公開，并與財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長的薪酬待遇、職務(wù)任免掛鉤。

　　06.拿什么激勵？

　　醫(yī)?；?ldquo;總額管理、結(jié)余留用”

　　在醫(yī)?；鸱矫?/p>

　　推廣“總額管理、結(jié)余留用”。即以上一年度家庭醫(yī)生簽約參保人醫(yī)?；鹩涃~總額，加上約定年度根據(jù)全市人均醫(yī)保基金增長率計算的醫(yī)保基金增量支出為基數(shù)，年度清算時，若簽約參保人本年度實際發(fā)生的醫(yī)?；鹩涃~總額小于上一年度基數(shù)，結(jié)余部分由基層醫(yī)療集團(tuán)留用。

　　居民越健康，基層醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)務(wù)人員越受益。

　　比如說，你通過家庭醫(yī)生服務(wù)簽約管理了一百個人，這一百個人，按照去年的水平，醫(yī)保要支付1萬塊錢，今年如果你讓居民更健康，節(jié)約了醫(yī)療費用，只用了9千，那么剩余的1千塊錢，基層醫(yī)療集團(tuán)可以留著用。

　　在收費制度方面

　　逐步推廣“打包收費”，按人次、按床日和按病種收費，促進(jìn)基層醫(yī)療集團(tuán)主動控制醫(yī)療服務(wù)成本。

　　在基本醫(yī)療服務(wù)財政補助方面

　　逐步降低或取消三級醫(yī)院門診補助標(biāo)準(zhǔn)，提高其住院補助標(biāo)準(zhǔn)，同步將社康中心的門診補助標(biāo)準(zhǔn)提高到40元/人次以上并實行動態(tài)調(diào)整。

　　07.薪酬怎么定？

　　向基層醫(yī)務(wù)人員傾斜

　　在人事編制上

　　基層醫(yī)療集團(tuán)要逐步轉(zhuǎn)變“按人點數(shù)”的編制管理方式，實行人員總量管理，建立以崗位管理為核心的全員聘用制度，實現(xiàn)“以事定費、以事定崗、按崗聘用”。

　　在薪酬分配上

　　要建立有利于引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員向基層流動、向基層醫(yī)務(wù)人員傾斜的薪酬分配制度。在績效工資分配上，重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位、作出突出成績的人員傾斜，向家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊、全科醫(yī)生和進(jìn)駐社康中心專家等基層醫(yī)務(wù)人員傾斜。

　　08.怎么做強社康中心？

　　深圳的基層醫(yī)療集團(tuán)模式，重點在“基層”，讓集團(tuán)內(nèi)離居民最近的社康中心變得更強，真正“接得住”集團(tuán)內(nèi)逐步下沉的醫(yī)療資源和診療量。

　　為此，深圳將大力提高社康中心的硬件和軟件標(biāo)準(zhǔn)，成立基層醫(yī)療集團(tuán)層面的各類技術(shù)和資源中心，為社康中心提供更有力的支撐。

　　《通知》要求——

　　深圳要提高政府辦社康中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，各區(qū)重點建設(shè)一批區(qū)域性社康中心，具備承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)組織管理、普通門診、預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、家庭醫(yī)生服務(wù)、集中審方、合理用藥咨詢、全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)等綜合服務(wù)功能；

　　允許符合條件的社康中心開設(shè)康復(fù)護(hù)理等床位、開展門診手術(shù)；

　　2018年底前，市屬醫(yī)院舉辦的社康中心將全部移交給轄區(qū)，納入所在轄區(qū)基層醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)一管理；

　　基層醫(yī)療集團(tuán)將建立醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、藥事服務(wù)等資源配置中心，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、“基層檢查＋集團(tuán)診斷”、藥品集中配送、網(wǎng)上集中審方等服務(wù)，實現(xiàn)健康檔案、病歷等互聯(lián)互通，實行檢查結(jié)果互認(rèn)、處方流動、藥品共享。