如果人體正氣不足,抗邪力弱,無法完全驅邪外出,致使余邪羈留,或由于治療不得當,表邪不解。如此,則隨著病程的延長,癥狀雖然減輕,但余邪未清,仍可見一些外感癥狀,如惡寒、全身酸楚、鼻塞、咽部不適、咳嗽等癥。這些余留的癥狀就叫“感冒后遺癥”。
“感冒后遺癥”類似于《傷寒論》中的“風家”,《傷寒論》第10條曰:“風家,表解而不了了者,十二日愈。”“風家”是指體虛易感風邪之人,在感受外邪之后,治愈的時間比常人要長,7日之后還需再調養(yǎng)5天,待五臟正氣復原才能痊愈。臨床發(fā)現(xiàn),有的人即使12天也難以完全治愈,遂出現(xiàn)“感冒后遺癥”。此時,由于感冒的急性期已過,外感邪氣已不實,人體正氣多較虛,“感冒后遺癥”常表現(xiàn)為兩類癥狀:
以體表癥狀為主,如惡風寒、頭昏沉、全身酸楚、反復低熱等。
以呼吸道癥狀為主,如鼻塞流涕、咽部不適、咳嗽、咳痰、喘息等。
此時癥狀大多不很嚴重,但如果不予治療,病情常遷延日久,或者較常人更容易感受外邪,導致反復感冒,成為“易感人群”。
實際上,很多疾病都是因為感冒沒有徹底治愈而導致的,比如:風寒余邪羈留于鼻竅,日久不愈則成為慢性鼻炎;風寒余邪羈留于咽喉,日久不愈則成為慢性咽炎;風寒余邪羈留于氣道,日久不愈則成為慢性氣管炎;風寒余邪羈留于體表,日久不愈則畏風寒,全身酸楚乏力,易感冒,反復低熱等。
“感冒后遺癥”未完全治愈的患者,每遇外邪則上述癥狀加重,即余邪未除,復感新邪。
“感冒后遺癥”的基本病機是正虛邪不實,在治療上宜采取扶正祛邪的方法,筆者常以玉屏風散合參蘇飲為主方,根據(jù)癥狀適當加減。
主方:黃芪30克,炒白術15克,防風10克,黨參10克,蘇葉10克,炙甘草6克,生姜6克,大棗5枚。
加減:風寒余邪束表未解,惡寒,全身酸楚者,加荊芥10克,柴胡10克,桂枝10克,葛根15克,羌活10克,獨活10克;風寒余邪羈留鼻竅,鼻塞不通者,加川芎15克,白芷15克,辛夷10克;風寒余邪羈留咽喉,咽喉不利者,加炙麻黃6克,射干15克,桔梗6克;風寒余邪束肺不宣,痰濕內生,咳嗽咳痰者,加炙麻黃6克,杏仁10克,前胡10克,半夏10克,陳皮15克;風寒郁久化熱,咽干鼻燥者,加金銀花15克,黃芩15克,大青葉10克。待癥狀消除后,可適當再服用一些益氣固表的藥物,則“正氣存內,邪不可干”。