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賓夕法尼亞大學:點亮隱藏的癌細胞

摘要:Singhal指出,這項研究并不是貶低PET掃描的作用?!癙ET成像仍然在制定患者的治療計劃中發(fā)揮重要作用,但由于它的局限性,很顯然,IMI與這種對比劑可以改善外科醫(yī)生所看到的畫面,”他說,“對于那些只有一厘米或更小的結節(jié)尤其如此?!?

  術中分子成像(IMI)結合術前正電子發(fā)射斷層掃描(PET)掃描,外科醫(yī)生能夠從肺癌患者體內(nèi)識別和清除大量的癌結節(jié)。術中分子成像(IMI)通過使用造影劑,可以使手術過程腫瘤細胞發(fā)光。在賓夕法尼亞大學Abramson癌癥中心(ACC)進行的該項研究是首次展示了當使用了腫瘤發(fā)光劑的IMI與傳統(tǒng)的PET成像結合是多么有效。他們的研究結果發(fā)表在近期的《AnnalsofSurgery》上。

  “手術切除腫瘤仍是使癌癥患者的最佳結果的選擇,而這項研究表明術中分子成像可以改善手術本身,”該研究的主要作者胸外科研究實驗室和ACC中心精密手術博士后研究員JarrodD.Predina博士表示,“我們越能改進手術,就越能夠使患者有更好的預后”。

  肺結節(jié)是肺部小的增生。醫(yī)生每年在大約250,000美國人身上發(fā)現(xiàn)它們。在這些患者中的80,000,結節(jié)有足夠的疑似風險需要進行手術。PET掃描是這些步驟之前的標準操作,研究表明它們能夠檢測90%情況下的惡性腫瘤的結節(jié)。但也有研究表明,這些掃描有局限性。他們通常不能顯示小于一厘米的小腫瘤。他們也不能對癌細胞的生長和良性炎癥疾病之間做出區(qū)分。而且重要的是,掃描只能在手術前進行,一旦手術開始則不能夠給醫(yī)生提供實時指導。

  為了在手術過程中獲得實時成像,賓夕法尼亞研究人員用稱為OTL38的近紅外造影劑,使腫瘤細胞發(fā)光。在研究中,他們已經(jīng)表明,這種方法可以檢測到小到3毫米惡性結節(jié)——長度大約襯衫按鈕的三分之一。

  在本研究中,他們結合了50位手術切除肺結節(jié)患者的PET成像和IMI。所有的患者在他們的手術前的30天內(nèi)接受手術前PET掃描。這些掃描共識別66個結節(jié)。

  在操作過程中,IMI能夠鑒別出66個先前已知的結節(jié)中的60個,有效率91%。此外,醫(yī)生們用IMI,確定出了此前由PET掃描或傳統(tǒng)術中監(jiān)測未被發(fā)現(xiàn)另外9個結節(jié)。

  PET和IMI之間,總共有75個結節(jié)得到了鑒定。研究人員發(fā)現(xiàn),對于其中的結節(jié)是否是癌癥PET準確確認其中的51例(68%)。相比之下,IMI能夠準確發(fā)現(xiàn)68例(91%)。

  在這種方法中,IMI進一步改善了30%患者的診斷評估。在10%左右的患者中,IMI幫助外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了那些有可能被標準成像CT或PET遺漏的癌癥。

  “這表明造影劑使我們能夠移除患者體內(nèi)更多的癌癥,相比我們單獨使用PET成像,”該研究的資深作者外科研究的WilliamMaulMeasey副教授和ACC中心精密手術的主任SunilSinghal博士表示。

  Singhal指出,這項研究并不是貶低PET掃描的作用。“PET成像仍然在制定患者的治療計劃中發(fā)揮重要作用,但由于它的局限性,很顯然,IMI與這種對比劑可以改善外科醫(yī)生所看到的畫面,”他說,“對于那些只有一厘米或更小的結節(jié)尤其如此。”

  研究人員還表示,該研究為今后OTL38相關的研究奠定了基礎。他們目前正在計劃一個正式的,多中心試驗評估這一技術,這將是美國分子成像的第II階段研究。他們還探索的其他的對比劑的有效性,其中一些他們希望在幾個月內(nèi)進入臨床使用。研究人員也將繼續(xù)跟蹤這些患者,以找出是否這些改進的手術能夠幫助患者活得更長。這些癌癥中25%到30%的病例會在五年內(nèi)復發(fā),所以他們希望通過改進手術可以降低患者癌癥的復發(fā)率。

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