術(shù)中分子成像（IMI）結(jié)合術(shù)前正電子發(fā)射斷層掃描（PET）掃描，外科醫(yī)生能夠從肺癌患者體內(nèi)識(shí)別和清除大量的癌結(jié)節(jié)。術(shù)中分子成像（IMI）通過(guò)使用造影劑，可以使手術(shù)過(guò)程腫瘤細(xì)胞發(fā)光。在賓夕法尼亞大學(xué)Abramson癌癥中心（ACC）進(jìn)行的該項(xiàng)研究是首次展示了當(dāng)使用了腫瘤發(fā)光劑的IMI與傳統(tǒng)的PET成像結(jié)合是多么有效。他們的研究結(jié)果發(fā)表在近期的《AnnalsofSurgery》上。

　　“手術(shù)切除腫瘤仍是使癌癥患者的最佳結(jié)果的選擇，而這項(xiàng)研究表明術(shù)中分子成像可以改善手術(shù)本身，”該研究的主要作者胸外科研究實(shí)驗(yàn)室和ACC中心精密手術(shù)博士后研究員JarrodD.Predina博士表示，“我們?cè)侥芨倪M(jìn)手術(shù)，就越能夠使患者有更好的預(yù)后”。

　　肺結(jié)節(jié)是肺部小的增生。醫(yī)生每年在大約250,000美國(guó)人身上發(fā)現(xiàn)它們。在這些患者中的80,000，結(jié)節(jié)有足夠的疑似風(fēng)險(xiǎn)需要進(jìn)行手術(shù)。PET掃描是這些步驟之前的標(biāo)準(zhǔn)操作，研究表明它們能夠檢測(cè)90％情況下的惡性腫瘤的結(jié)節(jié)。但也有研究表明，這些掃描有局限性。他們通常不能顯示小于一厘米的小腫瘤。他們也不能對(duì)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和良性炎癥疾病之間做出區(qū)分。而且重要的是，掃描只能在手術(shù)前進(jìn)行，一旦手術(shù)開(kāi)始則不能夠給醫(yī)生提供實(shí)時(shí)指導(dǎo)。

　　為了在手術(shù)過(guò)程中獲得實(shí)時(shí)成像，賓夕法尼亞研究人員用稱為OTL38的近紅外造影劑，使腫瘤細(xì)胞發(fā)光。在研究中，他們已經(jīng)表明，這種方法可以檢測(cè)到小到3毫米惡性結(jié)節(jié)——長(zhǎng)度大約襯衫按鈕的三分之一。

　　在本研究中，他們結(jié)合了50位手術(shù)切除肺結(jié)節(jié)患者的PET成像和IMI。所有的患者在他們的手術(shù)前的30天內(nèi)接受手術(shù)前PET掃描。這些掃描共識(shí)別66個(gè)結(jié)節(jié)。

　　在操作過(guò)程中，IMI能夠鑒別出66個(gè)先前已知的結(jié)節(jié)中的60個(gè)，有效率91％。此外，醫(yī)生們用IMI，確定出了此前由PET掃描或傳統(tǒng)術(shù)中監(jiān)測(cè)未被發(fā)現(xiàn)另外9個(gè)結(jié)節(jié)。

　　PET和IMI之間，總共有75個(gè)結(jié)節(jié)得到了鑒定。研究人員發(fā)現(xiàn)，對(duì)于其中的結(jié)節(jié)是否是癌癥PET準(zhǔn)確確認(rèn)其中的51例（68％）。相比之下，IMI能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)68例（91％）。

　　在這種方法中，IMI進(jìn)一步改善了30％患者的診斷評(píng)估。在10％左右的患者中，IMI幫助外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了那些有可能被標(biāo)準(zhǔn)成像CT或PET遺漏的癌癥。

　　“這表明造影劑使我們能夠移除患者體內(nèi)更多的癌癥，相比我們單獨(dú)使用PET成像，”該研究的資深作者外科研究的WilliamMaulMeasey副教授和ACC中心精密手術(shù)的主任SunilSinghal博士表示。

　　Singhal指出，這項(xiàng)研究并不是貶低PET掃描的作用。“PET成像仍然在制定患者的治療計(jì)劃中發(fā)揮重要作用，但由于它的局限性，很顯然，IMI與這種對(duì)比劑可以改善外科醫(yī)生所看到的畫(huà)面，”他說(shuō)，“對(duì)于那些只有一厘米或更小的結(jié)節(jié)尤其如此。”

　　研究人員還表示，該研究為今后OTL38相關(guān)的研究奠定了基礎(chǔ)。他們目前正在計(jì)劃一個(gè)正式的，多中心試驗(yàn)評(píng)估這一技術(shù)，這將是美國(guó)分子成像的第II階段研究。他們還探索的其他的對(duì)比劑的有效性，其中一些他們希望在幾個(gè)月內(nèi)進(jìn)入臨床使用。研究人員也將繼續(xù)跟蹤這些患者，以找出是否這些改進(jìn)的手術(shù)能夠幫助患者活得更長(zhǎng)。這些癌癥中25％到30％的病例會(huì)在五年內(nèi)復(fù)發(fā)，所以他們希望通過(guò)改進(jìn)手術(shù)可以降低患者癌癥的復(fù)發(fā)率。