剛過春節(jié)，衛(wèi)生院長們就接通知到縣衛(wèi)計委開年度工作會。一見面，院長們幾句春節(jié)客套話一說完，便不由自主開始發(fā)牢騷，有怨氣。

　　張院長說：今年公衛(wèi)考核更細了，工作量更大了，人員不多，難??！

　　李院長生氣說：但村醫(yī)的公衛(wèi)項目考核指標(biāo)減了，干活輕巧補助增加了，氣人！

　　中心衛(wèi)生院的趙院長說：是呀，收入又少了，日子越來越不好過了！賣藥不賺錢，零加價補貼到位不及時，醫(yī)療服務(wù)價格上調(diào)有限！

　　劉院長接著說：我們基層衛(wèi)生院水平低是就診量少的根本原因，可培養(yǎng)人不是一年兩年就見效的，大學(xué)生又不愿來基層，咋辦？

　　這時，旁聽的縣衛(wèi)計委辦公室姜副主任皮笑肉不笑地說：“你們都是豬腦子?。磕壳盎鶎?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/xwpd/zhengcejiedu/jujiaoyigai/" name="InnerLinkKeyWord">醫(yī)改的一些政策還沒具體的落實辦法，村醫(yī)一頭霧水弄不清，你們咋就不想法鉆空在他們身上做文章呢？”

　　姜副主任是縣衛(wèi)計委人稱“小諸葛”的能人，他幾次鉆政策空子讓幾家衛(wèi)生院弄外快，增加收入，即使被發(fā)現(xiàn)也不過是受批評，大不了給個輕微處分，許多人都伸大拇指佩服。去年一家衛(wèi)生院長就按他的“小九九”給村醫(yī)公衛(wèi)考核加碼扣分，像開會遲到、上廁所、檔案年齡錯一歲都扣分，年終40多個村室得分都在80分以下，于是光罰不獎，年初就扣下30%公衛(wèi)補助開始兌現(xiàn)，一下弄了40多萬元。后來村醫(yī)舉報，衛(wèi)生院退回“罰款”，院長和“小諸葛”被批評，也正是他的“妙招”讓他一直沒得到提拔。要說他該汲取教訓(xùn)，但他稟性難移，看到部下生活作難，于是就又上前指點。

　　衛(wèi)生院長們一聽，稍微一怔，這時開會鈴聲響了……散會后，幾個衛(wèi)生院長不約而同先后進了姜副主任辦公室……

　　第二天、第三天，全縣有幾家衛(wèi)生院先后開了村醫(yī)會，公衛(wèi)中心主任簡單講了公衛(wèi)宣傳事宜，緊接著衛(wèi)生院長對村醫(yī)們說：我們的分級診療進行遲緩，首診率低，一是下面醫(yī)療水平有限，二是藥品不全，三是老百姓想到衛(wèi)生院檢查，四是家庭簽約要求，加上大家公衛(wèi)太忙沒時間，所以，從現(xiàn)在起，參保村民看病吃藥一律到衛(wèi)生院來，我們衛(wèi)生院為此還要給他們40%的藥費報銷！說白了，今年村民的村級醫(yī)療消費60元不再撥給大家！但考慮大家多年與衛(wèi)生院的合作，縣里按參保人數(shù)計算讓衛(wèi)生院給大家每參保人4元的辛苦費！希望大家執(zhí)行政策！把主要精力用到公共衛(wèi)生上！“

　　散會后有的村醫(yī)不理解，為啥不讓我們給參保人開藥用藥，這豈不是斷了我們的財路？但又一想，人家衛(wèi)生院還”優(yōu)惠“報銷40%，我們沒力量，不會”優(yōu)惠“，只有讓鄉(xiāng)親們到衛(wèi)生院看病，我們以后就只干公衛(wèi)算了！但也有個別聰明的村醫(yī)相互電話考究其事，說其中必有貓膩！

　　一個月過去，兩個月沒啥變化，第二季度也沒事，村室成了擺設(shè)，衛(wèi)生院的病人忽然多了起來。趙院長一查對上半年門診就診量，哎呀，比去年增加20%還多，檢查收入增加100多萬，心里一陣高興，伸出拇指，自言自語道：姜諸葛，佩服！抽時間我們幾個請你吃燴面！

　　7月中旬一天，衛(wèi)生院長們忽然接縣衛(wèi)計委的通知，停止取消村級醫(yī)保資金消費！還繼續(xù)由村室村醫(yī)為參保農(nóng)民提供60元的村級醫(yī)保門診消費！也有傳聞?wù)f，姜諸葛被”雙規(guī)“了。

　　幾個衛(wèi)生院長也被”傳詢“。村醫(yī)一頭霧水，弄不清楚是咋回事！

　　日前有人透露風(fēng)聲，說縣紀委根據(jù)群眾舉報對停止村室村醫(yī)村級醫(yī)保資金消費”上級優(yōu)惠政策“進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中貓膩：是縣衛(wèi)計委辦公室的姜副主任給衛(wèi)生院長出的孬注意！據(jù)調(diào)查，”姜諸葛“授意幾家衛(wèi)生院長借趁分級診療、基層首診、家庭簽約政策，給村醫(yī)下令不讓他們消費村級醫(yī)保資金，用”優(yōu)惠報銷40%“讓村醫(yī)無法又不敢討要政策！

　　有衛(wèi)生院長算了一筆賬：轄區(qū)5萬口人衛(wèi)生院，取消村級醫(yī)保資金消費，年可銷售藥品300萬元（2017年參保農(nóng)民年村級醫(yī)保醫(yī)療資金60元），但所謂的”優(yōu)惠報銷40%“其實是拿參保者年村級醫(yī)保資金做優(yōu)惠底金來進行的，也就是說，每個人必須到衛(wèi)生院消費150元藥品才會全部消費完自己的村級醫(yī)保門診資金。這樣，5萬參保者全年在衛(wèi)生院的就診收入是：750萬藥品政府零加價補助約110余萬元，加上診療費、檢查費（人均約15元），年可增加純利潤收入共約200萬元！