中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 新聞頻道 > 醫(yī)療服務 > 健康講座 > 用藥┃阿司匹林,飯前吃還是飯后?

用藥┃阿司匹林,飯前吃還是飯后?

2017-07-31 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有細心的患者發(fā)現(xiàn),2006年阿司匹林腸溶片說明書規(guī)定要餐后服用,而2008年后的阿司匹林腸溶片說明書規(guī)定要餐前服用。到底該怎么服用阿司匹林,這個問題困擾著諸多患者,甚至是醫(yī)生。

  在用藥咨詢診室,筆者幾乎每天都能遇到詢問腸溶阿司匹林到底是飯前吃還是飯后吃的問題。有的患者在看完某“養(yǎng)生”或“健康類”電視節(jié)目后,被不同“醫(yī)學專家”的不同指導搞得不知所措。有的說飯后吃,因為飯前吃對胃腸道有刺激;有的說飯前吃,有利于藥物的吸收。

  更有細心的患者發(fā)現(xiàn),2006年阿司匹林腸溶片說明書規(guī)定要餐后服用,而2008年后的阿司匹林腸溶片說明書規(guī)定要餐前服用。到底該怎么服用阿司匹林,這個問題困擾著諸多患者,甚至是醫(yī)生。

  制約藥物飯前吃或飯后吃的因素

  從藥學的角度來說,決定一個藥物到底是飯前吃還是飯后吃,取決于3個因素。

  食物是否影響藥物的吸收(吸收速度)和吸收程度(可吸收的量)比如食物可以使卡托普利(一種降壓藥)的吸收量減少近50%,所以卡托普利要飯前服用,或者飯后2h服用;再比如左甲狀腺素鈉(優(yōu)甲樂)的吸收容易受到食物中的鐵、鈣等離子的影響,所以必須早晨空腹(即經(jīng)過夜間的腸道清空后的清晨狀態(tài))服用。

  藥物對胃是否有明顯的刺激比如補鈣的碳酸鈣在胃酸作用下,可以產(chǎn)生二氧化碳,會刺激胃酸分泌,導致胃脹和胃痛,所以應該在飯后服用;治療貧血的補鐵劑(如富馬酸亞鐵)對胃腸道的刺激也很大,一般選擇餐后服用。

  具有特定治療目的的藥物有特定的服藥時間胃酸分泌的高峰是在進食后的0.5~1h。抑制胃酸分泌的藥物奧美拉唑,服用后在腸道中被吸收入血,再隨血液循環(huán)分布到胃壁細胞中,發(fā)揮抑制胃壁細胞的排酸系統(tǒng),減少胃酸的形成,這些過程需要一定的時間。所以,在(早)飯前服用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,可以很好地抑制進餐后的胃酸分泌。

  在降低腎病患者血液中“磷”的水平時(因為磷經(jīng)過慢性腎病患者腎臟的排泄顯著減少,血磷升高),可采用碳酸鈣來減少磷的吸收。因為,在胃腸道內(nèi)鈣離子和磷酸根結(jié)合后,形成難溶性的磷酸鈣,可以減少磷的吸收。為了與食物中的“磷”充分地形成難吸收的鹽,碳酸鈣要在餐中和食物一起服用。

  阿司匹林與“飯”該先吃哪個?

  阿司匹林是目前應用最普遍的一種藥物,老百姓對它的關注度很高。因為阿司匹林對胃的刺激作用很明顯,所以關于阿司匹林應該在飯前吃還是飯后吃的問題,一直困擾著很多人。就連阿司匹林的主要生產(chǎn)廠家“拜耳”,其藥品說明書中對飯前還是飯后服用的規(guī)定,也經(jīng)歷了一個搖擺過程。

  普通劑型的阿司匹林口服后對胃有強烈的刺激作用(水楊酸的強酸性刺激),所以一般建議飯后服用,這類劑型藥物已經(jīng)很少見。

  目前最常使用的是腸溶阿司匹林,這種阿司匹林通過“腸溶”技術,使得包裹在“腸溶衣”里面的阿司匹林在胃的酸性條件下不被溶解出來,而只有在腸道的堿性條件下,腸溶衣才被破壞和溶解,釋放阿司匹林。這既減輕了藥物對胃的刺激,也方便阿司匹林在腸道中的吸收。如果進食后(即餐后)服用,一方面食物可以稀釋或中和胃酸,可以“堿化”胃的酸性,甚至達到堿性條件,導致阿司匹林腸溶片的“外衣”在胃中就被溶解;另一方面,食物也會延緩藥片快速通過胃進入腸道,由此釋放出來的阿司匹林可強烈刺激胃。

  空腹狀態(tài)下胃呈酸性,腸溶阿司匹林在餐前服用時不會在胃中釋放,所以不會引起胃痛等刺激癥狀。如果患者在餐前服用了大劑量的抑酸藥(如奧美拉唑)或抗酸藥(如氫氧化鋁或氫氧化鎂等),使得胃中堿性升高,可能使得阿司匹林腸溶衣提前溶解,釋放阿司匹林。

  所以,腸溶阿司匹林(或阿司匹林腸溶片)一定要在飯前服用,這樣不會刺激胃,也有利于其在腸道中溶解和吸收;相反,腸溶阿司匹林餐后服用能增加對胃的刺激。阿司匹林腸溶片藥品說明書的修改也是基于這個原因。如果醫(yī)生建議患者飯后吃,有可能是醫(yī)生沒有完全掌握這個信息而擔心阿司匹林對胃的刺激。如果發(fā)生這種說明書和醫(yī)囑有矛盾的情況,請患者咨詢藥師。

  當然,特殊情況下,如行急診支架植入術(PCI)術前或術后,醫(yī)生為了讓大劑量阿司匹林盡快吸收,迅速發(fā)揮抗血小板聚集的療效,會讓患者將腸溶阿司匹林在口腔中嚼碎后吞服,這種特殊的用法,需要在醫(yī)生的指導下使用,但需要警惕患者是否有胃潰瘍的禁忌。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>

熱文排行

健客微信
健客藥房