腎上腺危象：原因、癥狀和治療

2017-07-31 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腎上腺危象又稱急性腎上腺皮質(zhì)功能減退，是危及生命的內(nèi)分泌急癥。如未能早期診斷和處理將危及患者生命。

　　什么是腎上腺危象？

　　腎上腺危象又被稱為急性腎上腺皮質(zhì)功能減退，是指機(jī)體在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、外科手術(shù)、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷、分娩、大量出汗、嘔吐、停用糖皮質(zhì)激素類藥物等生理性或病理性應(yīng)激情況下，腎上腺皮質(zhì)激素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足而引起急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭的臨床綜合征。主要癥狀包括：

　　●極度疲勞和虛弱

　　●意識(shí)混亂、不安、口齒不清

　　●頭暈

　　●惡心、嘔吐、食欲不振、胃痛

　　●發(fā)燒、發(fā)冷及出汗

　　●突發(fā)的下背部或腿部疼痛

　　●低血壓

　　●心率加快

　　●皮膚反應(yīng)，包括皮疹

　　●意識(shí)喪失

　　抽搐可能是腎上腺危象的另一個(gè)癥狀。

　　病因和危險(xiǎn)因素

　　Addison病患者腎上腺危象風(fēng)險(xiǎn)更高，尤其是疾病管理不佳或未被診斷者。Addison病是一種內(nèi)分泌紊亂疾病，患者不能分泌機(jī)體所需激素，包括皮質(zhì)醇和醛固酮。

　　根據(jù)糖尿病、消化和腎臟疾病研究所（NIAID），發(fā)達(dá)國(guó)家中每100萬(wàn)人中有110-144例Addison病患者。腎上腺危險(xiǎn)的其他誘發(fā)因素包括：

　　●身體創(chuàng)傷，如車(chē)禍或損傷導(dǎo)致的休克

　　●嚴(yán)重脫水

　　●感染，如流感病毒

　　●手術(shù)，尤其是涉及腎上腺的手術(shù)

　　●垂體功能異常

　　●全麻

　　●嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)

　　●糖尿病患者的低血糖

　　●長(zhǎng)期類固醇應(yīng)用或類固醇藥物突然停止

　　●妊娠并發(fā)癥

　　●情感創(chuàng)傷

　　2015年的一項(xiàng)研究對(duì)423例腎上腺功能不全患者的腎上腺危象誘發(fā)因素進(jìn)行了分析。20%患者的誘發(fā)因素包括胃腸道感染、發(fā)燒或情緒壓力。

　　腎上腺危象的急性治療

　　腎上腺危象通常出現(xiàn)如下癥狀，包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振。隨著疾病的惡化患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)冷、出汗和發(fā)燒癥狀。如果病情仍未得到治療，最終會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，導(dǎo)致休克或抽搐癥狀。有些患者還可出現(xiàn)低血糖或低血壓。腎上腺危象病情兇險(xiǎn)進(jìn)展急劇，如未能早期診斷和處理將危及患者生命。

　　臨床上高度懷疑腎上腺危象時(shí)，應(yīng)收取血標(biāo)本送檢皮質(zhì)醇、ACTH后立即開(kāi)始治療。治療原則為補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，并給予抗休克、抗感染等對(duì)癥支持治療。此外，尚需治療原發(fā)疾病。具體方法：

　　首先靜脈輸注5%葡萄糖鹽水溶液，并靜脈推注100mg氫化可的松，隨后按每小時(shí)10mg的速率持續(xù)輸注；另外一種給藥方法是每隔6小時(shí)靜脈應(yīng)用氫化可的松100mg，但只有持續(xù)輸注才能保持血漿皮質(zhì)醇水平穩(wěn)點(diǎn)在應(yīng)激水平，第1個(gè)24小時(shí)總量為300~400mg，多數(shù)患者于24小時(shí)內(nèi)并且得到控制。

　　隨著危象狀態(tài)的改善，氫化可的松劑量可逐漸減至每天100~200mg。病情穩(wěn)定患者可以進(jìn)食，可改為口服。對(duì)于低血壓、低鈉血癥患者，需要在持續(xù)心電監(jiān)護(hù)下靜脈補(bǔ)充大量等滲液，同時(shí)需調(diào)整電解質(zhì)，注意預(yù)防、糾正低血糖發(fā)生。病程中還應(yīng)積極控制感染等誘因。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內(nèi)、外出血癥；擴(kuò)張血管，溶解血栓，改善微循環(huán)，預(yù)防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾??；脂肪肝、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因?qū)е碌捏w虛癥。

健客價(jià)：￥129

可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內(nèi)、外出血癥；擴(kuò)張血管，溶解血栓，改善微循環(huán)，預(yù)防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾?。恢靖?、肝纖維化等肝病以及失血、產(chǎn)后、久病等原因?qū)е碌捏w虛癥。

健客價(jià)：￥299

本品適于預(yù)防和治療成人和6歲以上兒童的常年性及季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎。其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。

健客價(jià)：￥21

預(yù)防和治療常年性及季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。

健客價(jià)：￥27

1. 作為尼莫地平注射液預(yù)先使用后的繼續(xù)治療，可預(yù)防和治療由于動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。? 2. 治療老年性腦功能障礙，例如：記憶力減退，定向力和注意力障礙和情緒波動(dòng)。治療前，應(yīng)確定這些癥狀不是由需要特殊治療的潛在疾病引起的。

健客價(jià)：￥35

1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

健客價(jià)：￥579