日前,西安市人社局召開動員會,部署全市醫(yī)保、醫(yī)藥定點機構“整頓服務秩序、規(guī)范服務行為”專項活動。據(jù)悉,7月9日專項活動開始至7月14日結束,已排查2076家定點零售藥店,發(fā)現(xiàn)18家藥店存在違規(guī)刷卡問題。
專項活動開始后,全市人社系統(tǒng)以自查與互查相結合、全面普查與重點抽查相結合的形式,對全市1053家定點醫(yī)療服務機構和2989家定點零售藥店,履行醫(yī)保服務協(xié)議情況進行全面檢查,發(fā)現(xiàn)18家藥店存在違規(guī)刷卡問題。
西安市人社局局長李寧君介紹,在已經發(fā)現(xiàn)的問題中,部分定點醫(yī)療機構執(zhí)行定額標準不嚴,造成住院醫(yī)療費用超支,個別醫(yī)院以“定額結算”費用超支為由,在患者沒有痊愈情況下,要求病人出院,重復住院、分解住院;部分定點醫(yī)療機構隨意提高醫(yī)療費用和藥品費用,過度醫(yī)療、隨意用藥,導致醫(yī)?;鹬С隹焖僭鲩L。
定點零售藥店中存在的問題主要是,個別藥店出售生活用品、串換藥品、違規(guī)刷卡,極個別的還存在醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn);少數(shù)定點零售藥店開具大處方,對特殊慢性病人購藥控制不嚴等。對于嚴重違法違規(guī)、影響惡劣的定點醫(yī)藥機構,將堅決清除出醫(yī)保服務領域。對于涉嫌醫(yī)保騙保案件,將移送公安機關處理。
日前,省藥品零售行業(yè)協(xié)會也發(fā)出倡議,號召零售藥店嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策,做到絕不違規(guī)套現(xiàn),絕不違規(guī)售賣生活用品,絕不代刷卡,絕不高收費,絕不虛報費用,絕不串換項目結算。
同時,設立投訴專用電話12333,受理舉報投訴。一經查實,將按協(xié)議規(guī)定給予違規(guī)機構通報批評、扣除質量保證金、取消或暫停部分服務項目、停網(wǎng)整頓、終止服務協(xié)議等處罰。
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