這些藥，每個(gè)科室天天都在頻繁使用，卻很容易引起低血鉀，你的病人有危險(xiǎn)，你知道嗎？

　　引起低血鉀的9類藥物

　　1、利尿藥及脫水藥

　　如氫氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸、甘露醇等。長(zhǎng)期或大劑量使用可使鉀排出增多而發(fā)生低鉀血癥。如同時(shí)增加鈉鹽攝入，低鉀血癥會(huì)更加嚴(yán)重。

　　2、鹽皮質(zhì)激素與糖皮質(zhì)激素

　　如醛固酮、去氧皮質(zhì)酮、可的松、潑尼松、地塞米松等均有不同程度的儲(chǔ)鈉排鉀作用。

　　螺內(nèi)酯（安體舒通）為醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

　　3、解熱鎮(zhèn)痛藥

　　水楊酸鹽類對(duì)腎小管的直接作用可使尿鉀排出增多，阿司匹林通過(guò)對(duì)腎曲小管的直接作用而發(fā)生低鉀血癥。

　　4、β2-受體激動(dòng)劑

　　可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，常規(guī)劑量的沙丁胺醇（舒喘靈）霧化吸收可使血鉀降低。偽麻黃堿過(guò)量攝入可引起嚴(yán)重的低鉀血癥。

　　5、茶堿和咖啡因

　　可促進(jìn)內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放，還可抑制磷酸二酯酶而增強(qiáng)Na＋-K＋-ATP酶活性，嚴(yán)重的低鉀血癥是急性茶堿中毒的重要特征。

　　6、胰島素和高滲葡萄糖

　　胰島素：可活化Na＋-K＋-ATP酶功能，使細(xì)胞攝取K+增多。當(dāng)與葡萄糖液同時(shí)靜脈輸注時(shí)，可使細(xì)胞內(nèi)鉀量增加，血鉀降低。

　　高滲葡萄糖：輸注大量高滲糖可致血糖升高而刺激胰島素分泌，在胰島素作用下，糖進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)并帶人鉀，使血鉀降低。

　　7、抗生素

　　如兩性霉素B、氨基糖苷類、青霉素鈉和羧芐西林。前兩者可致腎損害，使重吸收發(fā)生障礙而導(dǎo)致低鉀血癥；后兩者能直接作用于遠(yuǎn)端腎小管導(dǎo)致鉀排出增多。

　　8、碳酸氫鈉等堿性藥物

　　在糾正酸中毒中，輸注碳酸氫鈉等堿性藥物，可使血漿中的鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。堿性藥物用量越大，血鉀降低越明顯。

　　9、促血細(xì)胞生成藥物

　　應(yīng)用維生素B12后和促紅素，新生的紅細(xì)胞、血小板攝取鉀增多，粒細(xì)胞集落因子產(chǎn)生粒細(xì)胞攝取鉀過(guò)多。鉀從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)急劇轉(zhuǎn)移而可引起低鉀血癥。

　　藥源性低鉀血癥的預(yù)防治療

　　藥源性低鉀血癥的預(yù)防措施：

　　在于使用過(guò)程中定期監(jiān)測(cè)血鉀濃度以及必要的與鉀鹽合用。

　　1、對(duì)于較長(zhǎng)時(shí)間使用某些藥物可能引起血鉀改變的時(shí)，應(yīng)密切注意電解質(zhì)和心電圖變化。

　　2、對(duì)于較長(zhǎng)時(shí)間使用利尿劑、糖皮質(zhì)激素、胰島素及β-受體激動(dòng)劑等藥物的患者，若無(wú)禁忌，可以通過(guò)飲食和或口服補(bǔ)鉀。

　　3、適當(dāng)控制含糖液體輸入，必要時(shí)可以與含鉀液一起輸入。

　　4、注意藥物的相互作用，比如利尿劑、脫水藥與腎上腺皮質(zhì)激素合用時(shí)，更容易引起低鉀血癥。

　　治療：

　　1、首先肯定是補(bǔ)鉀，根據(jù)缺鉀程度等制定補(bǔ)鉀方案。補(bǔ)鉀原則：見尿補(bǔ)鉀，濃度不超過(guò)0.3%。

　　2、必要時(shí)可以停用或者更換致病藥物。

　　3、補(bǔ)鉀時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀濃度，防止出現(xiàn)高血鉀。