我國(guó)當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)超過(guò)公立醫(yī)院，但在診療服務(wù)量上卻呈低迷狀態(tài)，這都暴露出民營(yíng)醫(yī)療仍存在許多問(wèn)題，雖然數(shù)量大，但是因經(jīng)營(yíng)不善倒閉的也有許多，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)凸顯民營(yíng)醫(yī)院生存境況還有很多現(xiàn)實(shí)的障礙和困境。

　　一

　　對(duì)現(xiàn)狀的思考

　　2017年，民營(yíng)醫(yī)院倒閉的消息頻傳。1月，北京奧克斯口腔醫(yī)院因經(jīng)營(yíng)不善，向第三方受讓股權(quán)，次月關(guān)停。2月，深陷管理混亂，資金周轉(zhuǎn)不力的溫州同德醫(yī)院被法院裁定破產(chǎn)清算。

　　現(xiàn)階段，甚至在未來(lái)一段時(shí)間，會(huì)迎來(lái)“中小型民營(yíng)醫(yī)院的倒閉潮”，包括中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)會(huì)長(zhǎng)黃衛(wèi)東在內(nèi)的很多專(zhuān)家、民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)也都認(rèn)同這一觀點(diǎn)。

　　二

　　新思路找到出路

　　因經(jīng)營(yíng)不善倒閉的醫(yī)院，基本都是在醫(yī)療圈內(nèi)部打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，改定位、新注資、引團(tuán)隊(duì)，期望鳳凰涅槃。但如今隨著中國(guó)急速老齡化的到來(lái)，與養(yǎng)老聯(lián)姻的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式或許是未來(lái)醫(yī)院管理者和投資人下一步可以關(guān)注、嘗試的新藍(lán)海。

　　日前，試運(yùn)行幾個(gè)月后，豐臺(tái)地區(qū)最大的養(yǎng)老院收購(gòu)民營(yíng)醫(yī)保醫(yī)院的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式正式運(yùn)行，并取得了良好的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。針對(duì)此，北京市豐臺(tái)區(qū)最大的養(yǎng)老院收購(gòu)醫(yī)院，解決老人用藥、住院等醫(yī)療需求，，于7月3日正式運(yùn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

　　占地15000平方米、有床位千張的豐臺(tái)區(qū)老吾老養(yǎng)老院是豐臺(tái)區(qū)最大的養(yǎng)老院，有1000張床位，2014年開(kāi)業(yè)。像許多民營(yíng)養(yǎng)老院一樣，開(kāi)業(yè)之初也存在著入住率低的問(wèn)題，雖然人均收費(fèi)只有3500元，但到了2016年9月，入住老人也只有400來(lái)人。

　　院長(zhǎng)張彩虹說(shuō)：80%以上的入住老人是半失能、失智老人，養(yǎng)老院配備的醫(yī)務(wù)室，有11個(gè)醫(yī)護(hù)人員，因?yàn)椴荒芗{入醫(yī)保定點(diǎn)，這11個(gè)醫(yī)護(hù)人員最大的工作量就是滿(mǎn)世界給老人去開(kāi)藥。入住的老人都在吃藥，有的得吃七八種藥，要到4個(gè)醫(yī)院去開(kāi)。，更讓人急的是老人生病卻找不到接收醫(yī)院，“有一次一個(gè)老人摔傷，跑了三四家醫(yī)院，都說(shuō)沒(méi)床位。”

　　“每天都要收集老人的用藥需求，專(zhuān)門(mén)安排一個(gè)人買(mǎi)藥。老人的醫(yī)保定點(diǎn)都不一樣，一家一家去買(mǎi)，排隊(duì)就是一天。”醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)人劉君稱(chēng)，遇到老人需要夜間急救，由于醫(yī)務(wù)室沒(méi)有醫(yī)保，速效救心丸只能開(kāi)幾顆，“開(kāi)一瓶二十來(lái)塊，報(bào)銷(xiāo)不了，家屬會(huì)起矛盾。”此外看病難、住院難也是普遍現(xiàn)象

　　養(yǎng)老院沒(méi)法看病、醫(yī)院沒(méi)法養(yǎng)老，醫(yī)與養(yǎng)難以同時(shí)實(shí)現(xiàn)，困擾不少老年人，同時(shí)也困擾著當(dāng)?shù)貎杉医?jīng)營(yíng)都不太好的養(yǎng)老院和醫(yī)院。

　　三

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合解決問(wèn)題

　　1.強(qiáng)化醫(yī)療實(shí)力

　　通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合強(qiáng)化了醫(yī)院的老年康復(fù)、治理方面的醫(yī)療力量，引進(jìn)了老年慢病、老年疼痛病方面的專(zhuān)家十多人，還成立了照護(hù)部，除了對(duì)入院治理的老人提供醫(yī)療、助浴、助潔、助餐等服務(wù)，還對(duì)老吾老養(yǎng)老院及周邊養(yǎng)老院的老人提供入住醫(yī)院的便利服務(wù)。

　　2.契合老年人需求

　　醫(yī)養(yǎng)一體化的模式得到了老人的喜愛(ài)，10個(gè)月來(lái)，養(yǎng)老院入住的老人已經(jīng)超過(guò)600人，有的老人要一個(gè)單間占兩個(gè)床位，目前僅剩兩個(gè)房間以及50來(lái)張床位，基本屬于滿(mǎn)員運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　契合老人看病需求，醫(yī)院主要以老年慢病后遺癥、老年疼痛病的康復(fù)和治療為特色，半年中新增博士、博士后、主任、副主任醫(yī)師十幾位?，F(xiàn)在，醫(yī)院與養(yǎng)老院開(kāi)辟了綠色通道，醫(yī)生15分鐘可以趕到養(yǎng)老院，醫(yī)院270個(gè)床位也可以解決住院難的問(wèn)題。

　　3.效果顯著

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的成果顯著，去年9月之前，老吾老養(yǎng)老院共入住400名老人，這家醫(yī)院270張床位平時(shí)僅50張?zhí)幱谑褂脿顟B(tài)，現(xiàn)在養(yǎng)老院增至600多人，醫(yī)院床位基本滿(mǎn)員。自2016年9月1日試運(yùn)行至今，醫(yī)院接待住院老人550人次，門(mén)診治療達(dá)到1821人次。

　　四

　　改變傳統(tǒng)醫(yī)療市場(chǎng)

　　近幾年，隨著人口老齡化的加劇，國(guó)家越來(lái)越重視養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，針對(duì)性的發(fā)布一系列政策支持其發(fā)展。國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，在“十二五”規(guī)劃的基礎(chǔ)上，提升了對(duì)養(yǎng)老社會(huì)保障體系、養(yǎng)老服務(wù)體系的要求；推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)惠扶持政策，繁榮老年消費(fèi)市場(chǎng)。

　　以“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合，把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的模式主要有四種形式：

　　1.鼓勵(lì)原有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)；

　　2.原有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可增設(shè)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)；

　　3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作；

　　4.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭；