2017年7月8日是第13個(gè)“世界過敏性疾病日”。為了增強(qiáng)全民對(duì)過敏性疾病的認(rèn)識(shí)，共同預(yù)防過敏性疾病，2005年，國際變態(tài)反應(yīng)組織聯(lián)合各國變態(tài)反應(yīng)機(jī)構(gòu)，將每年的7月8日定為世界過敏性疾病日。今年世界過敏日當(dāng)天，世界過敏日高峰論壇暨中國兒科醫(yī)師過敏培訓(xùn)項(xiàng)目論壇在京召開，會(huì)后特別組織的中國兒科過敏座談會(huì)，有幸請(qǐng)到了中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)主任委員申昆玲教授和首都兒科研究所呼吸內(nèi)科的趙京主任帶大家一起聚焦兒童過敏性疾病。

　　有關(guān)報(bào)告顯示，全球過敏性疾病的發(fā)病率逐年攀升，患病人群占世界總?cè)丝诘?0%~30%。據(jù)了解，我國約有2.7億人受到過敏問題的困擾。并且，我國兒童過敏的發(fā)病率已猛增至30%左右。過敏性疾病是又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病，是由于機(jī)體的敏感性過高，在血液中產(chǎn)生針對(duì)某種特殊過敏原的特異性免疫球蛋白E抗體（IgE），進(jìn)而在機(jī)體的不同部位產(chǎn)生不同的過敏性癥狀。過敏性疾病通常包括過敏性鼻炎、哮喘、濕疹、蕁麻疹、結(jié)膜炎、食物過敏、藥物過敏以及嚴(yán)重的全身過敏反應(yīng)等。

　　感染性疾病

　　兒童過敏有什么特點(diǎn)？與成人又有什么不同？兒童由于免疫系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，因而比成人更容易過敏。趙京教授表示，過敏性疾病大致可以分為皮膚過敏、吸入性過敏、食物過敏和全身過敏反應(yīng)。其實(shí)過敏性疾病的機(jī)制都是一樣的，但是兒童過敏性疾病有其特點(diǎn)，比如過敏性哮喘，兒童的哮喘有80%~90%是由過敏引起的，成人哮喘可能僅有一半是過敏導(dǎo)致。過敏性鼻炎則是成人發(fā)病較多，兒童過敏性鼻炎的發(fā)病率一般是在上學(xué)年齡，與外界接觸多了以后才逐漸增高。食物過敏方面，兒童容易出現(xiàn)對(duì)牛奶蛋白的過敏，不過隨著年齡的增長，機(jī)體會(huì)逐漸出現(xiàn)耐受。而嚴(yán)重的全身過敏反應(yīng)在我國發(fā)病率目前不是很高。

　　中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)主任委員申昆玲教授

　　申昆玲教授介紹，過敏這個(gè)詞在古希臘就有文字記載，但至今，過敏的機(jī)制和治療仍在研究探討中，對(duì)于食物過敏，近期國外有研究提倡早期小劑量的接觸，可使機(jī)體產(chǎn)生耐受，有助于避免發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。隨后申教授又補(bǔ)充道，兒童過敏與成人過敏還有一大不同點(diǎn)，就是皮膚過敏，兒童容易發(fā)生牛奶蛋白和雞蛋蛋白過敏導(dǎo)致的濕疹，這在成人是很少見的。當(dāng)然，這也會(huì)伴隨著兒童的成長、年以系統(tǒng)的發(fā)育成熟而逐漸耐受。但是如果過敏當(dāng)時(shí)沒有及時(shí)控制，癥狀會(huì)逐漸加重，可能出現(xiàn)過敏性鼻炎、支氣管炎，甚至出現(xiàn)哮喘。申教授說，這很可能導(dǎo)致一部分過敏性疾病患兒的氣道出現(xiàn)不可逆的慢性損傷，使得他們成年后出現(xiàn)慢性過敏性氣道疾病。

　　生活環(huán)境太干凈導(dǎo)致過敏增加？

　　如今，社會(huì)進(jìn)步了，我們的生活水平提高了，生存環(huán)境越來越舒適，越來越干凈了，為什么過敏性疾病的發(fā)病率卻在上升，癥狀也呈加重趨勢(shì)呢？一部分研究過敏原因和機(jī)制的學(xué)者認(rèn)為重點(diǎn)在“人類自身”，從而提出了“衛(wèi)生假說”。即認(rèn)為孩子在早期接觸的微生物少，后期容易得過敏性疾病。針對(duì)衛(wèi)生假說，申教授認(rèn)為，目前，該假說存在爭議，但是有一些國家是認(rèn)可該假說的觀點(diǎn)的。以東德和西德合并后過敏性疾病和感染性疾病發(fā)病率的變化，以及城市過敏性疾病的發(fā)生率顯著高于農(nóng)村為例，說明了衛(wèi)生假說有一定的道理。

　　趙教授表示，隨著社會(huì)發(fā)展，生活水平已大大提高，人類社會(huì)不可能為了不患過敏性疾病而倒退回環(huán)境臟亂的時(shí)代，感染性疾病減少，過敏性疾病在一定程度上增加，是人類社會(huì)發(fā)展的一個(gè)階段。

　　首都兒科研究所呼吸內(nèi)科趙京主任

　　最后兩位專家均認(rèn)為，就我國而言，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，感染性疾病在減少，過敏性疾病確實(shí)在增加。但是，兩種疾病最終將達(dá)到一種平衡，國外很多國家的數(shù)據(jù)證明，過敏性疾病的發(fā)病率增加到一定程度將會(huì)進(jìn)入平臺(tái)期，所以大家也不用太過恐慌。

　　如何提高兒童過敏性疾病的識(shí)別率

　　面對(duì)兒童過敏性疾病，大家最關(guān)心的無非是診斷和治療。對(duì)于如何提高兒童過敏性疾病的識(shí)別率，首先要加強(qiáng)公眾教育，增加公眾對(duì)過敏性疾病的認(rèn)識(shí)。過敏性疾病在機(jī)體的不同部位會(huì)反映出不同的癥狀，大眾應(yīng)該提高過敏性疾病的意識(shí)，比如兒童長期反復(fù)咳嗽，如果按感冒治療效果不明顯時(shí)，要想到會(huì)不會(huì)是過敏引起。其次是通過過敏原的檢測(cè)來識(shí)別。趙主任談到，有些過敏原檢測(cè)是定性的，只能判定陽性或陰性，但是有很大可能檢測(cè)結(jié)果為陽性卻沒有過敏癥狀。目前，協(xié)和醫(yī)院已有比較成熟的變態(tài)反應(yīng)科，北京兒童醫(yī)院已經(jīng)成立了變態(tài)反應(yīng)門診，首都兒科研究所也在著手開展專科門診。兩位專家建議，兒童發(fā)生過敏性疾病時(shí)，盡量到專科醫(yī)院、?？崎T診診斷治療，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。兩位專家還特別強(qiáng)調(diào)，盡管兒童過敏性疾病需要得到足夠的重視，但是家長們要理性的看待過敏原檢測(cè)的結(jié)果，不要對(duì)兒童過敏給予過分的診斷和治療，不足或過分的診斷治療都是不可取的。

　　兒童過敏常見癥狀

　　兒科過敏醫(yī)師陣營的新鮮血液

　　對(duì)于目前我國醫(yī)生診斷和治療兒童過敏性疾病的水平，申教授首先給予了肯定，我國醫(yī)生治療過敏性疾病的水平較前已有很大幅度的提高。并且，為了使兒童的過敏性疾病得到及時(shí)、規(guī)范的治療，我們也做了大量的工作，即將開展兒童過敏醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目。通過搭建中國兒童過敏醫(yī)師的培訓(xùn)平臺(tái)，計(jì)劃將來自兒童?？漆t(yī)院、兒童呼吸科、兒童耳鼻喉科的中青年骨干醫(yī)師作為主治兒童過敏的一線核心力量，為醫(yī)生帶來兒童過敏性疾病的診斷、治療、預(yù)防等方面的專業(yè)教育培訓(xùn)，讓我國兒童過敏疾病的診治逐漸向國際領(lǐng)先水平靠近。在這項(xiàng)培訓(xùn)中，主要做4件大事。第一就是針對(duì)對(duì)不同級(jí)別的兒科醫(yī)生，進(jìn)行不同程度的過敏知識(shí)的分層培訓(xùn)，該項(xiàng)目目標(biāo)在2018年底覆蓋2000名醫(yī)生，為兒童過敏醫(yī)師陣營輸送新鮮血液。第二，是對(duì)兒科過敏醫(yī)生專業(yè)資質(zhì)的認(rèn)證。該項(xiàng)目將由中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)（CMEA)提供國內(nèi)認(rèn)證，由世界過敏組織（WAO)和亞太兒科呼吸學(xué)會(huì)（APPS)提供國際認(rèn)證。第三，學(xué)術(shù)界正在編寫教材，為將來不同級(jí)別醫(yī)生的培訓(xùn)提供標(biāo)準(zhǔn)的材料。第四，就是加強(qiáng)對(duì)社會(huì)公眾的教育，提高家長及病人對(duì)過敏性疾病的認(rèn)識(shí)。