藥品加成終于取消了,藥品重新又回到其治病救人的功能上,不再擔當本不應由其擔當?shù)馁M用補償功能,這與其說是改革,毋寧說是“回歸”,只是回歸的路走得太艱難太漫長了!
加成取消后,藥品在醫(yī)院流通應屬“平進平出”,雖說沒有了加成的“利潤”,但按理說也不能一下就變成“成本”。之所以大家非要說它是成本,是因為一個大家都知道卻沒有往深里想的醫(yī)保政策——“總額預付”。“結(jié)余歸己,超支分擔”。于是乎,藥品就這樣不知不覺地變成了成本,成為眾人避而遠之的“瘟神”。其實“藥”還是那個藥,無所謂好與壞,只是和藥相關的人寄予它太多的想法罷了!
從北京醫(yī)?;鸬幕ㄙM來看,存在兩個頗具特色的事實:一是藥品支出占比大,二是門診費用遠超過住院。之所以說它有特色,是因為這種費用結(jié)構非常不同于其它國家和地區(qū)。大道至簡,雖然簡單的事實,但其背后掩藏的卻正是醫(yī)療問題的癥結(jié)所在。在這種價格體系和積習行為下,不改變支出的結(jié)構,或者通俗的講不去疏通正常的渠道,不把大壩上的“蟻穴鼠洞”堵上,再多再宏大的源頭輸水也會前行不遠,悄無聲息的漫入“暗溝”里去了。
大禹“疏堵”結(jié)合的治水經(jīng)驗或許有助于理解當下的“醫(yī)藥分開”。所謂“堵”就是“取消藥品加成”,實行“陽光采購”政策,減少藥品使用及流通環(huán)節(jié)的“跑冒滴漏”,保障有限的資金花在“刀刃上”。所謂“疏”就是設立醫(yī)事服務費,調(diào)節(jié)醫(yī)療價格,讓體現(xiàn)醫(yī)務人員“技術”價值的費用“漲”起來,讓大型檢查等體現(xiàn)“物”價值的費用“降”下去,充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性,逐步理順“扭曲”的費用支出導向,優(yōu)化醫(yī)療資源的合理配置。
先賢說過,一打綱領不如一個行動。動起來畢竟是好的,而且動的越早既得利益的阻礙會越小些,回歸的路途走得會更順暢些!