醫(yī)改不斷深入，這個省要向公立醫(yī)院開辦的藥店“下刀”：加強對公立醫(yī)院已開藥店的治理整頓，并要取消公立醫(yī)院新開辦藥店！

　　浙江省再次對醫(yī)院自辦藥店“下刀”

　　近日，浙江省人民政府辦公廳印發(fā)《浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務》（下稱任務），任務指出，要加強對公立醫(yī)院自辦藥店的治理整頓，逐步取消公立醫(yī)院自辦藥店。

　　在完善藥品供應保障制度上，由省商務廳、省人力社保廳、省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局共同負責，試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機構處方信息、醫(yī)保結算信息與藥品零售信息互聯(lián)互通、實時共享。

　　任務再一次聲明，由省衛(wèi)計委負責的把關，嚴禁公立醫(yī)院醫(yī)生不開處方、私自讓患者到特定場所（指定藥店）購買藥品、醫(yī)療器械等行為。

　　據悉，這是醫(yī)改不斷深入的同時，首次直接涉及藥店的“改革”。業(yè)內人士稱，公立醫(yī)院自辦藥店和醫(yī)院的藥房一個性質，只是換了“外衣”，還是醫(yī)院的人。此次浙江省政府發(fā)文，取消醫(yī)院辦藥店，其背后原因值得推敲。

　　背后原因

　　早在2016年5月，浙江省衛(wèi)計委就放話要處理整頓醫(yī)院自己在外開辦的藥店，旨在堵上醫(yī)院逃避藥占比（醫(yī)院銷售藥品的收入占醫(yī)院總收入的比值）監(jiān)管，私自謀利的途徑。

　　而至2016年8月，浙江省衛(wèi)計委下發(fā)《關于加強公立醫(yī)院自辦藥店管理工作的通知》（以下簡稱通知）。

　　根據當時相關媒體的報道，浙江衛(wèi)計委發(fā)文原因源于2016年3月份《市場導報》的記者調查，不少公立醫(yī)院開辦有自己的藥店。這些藥店或是由醫(yī)院全額出資，或是由醫(yī)院參股投資，都具有獨立的法人資格。

　　難怪當時有人表示，若政府對此不持更加明顯的否認態(tài)度，醫(yī)院自辦藥店只能讓“醫(yī)藥分家“成空話，而讓處方外流、患者購買處方藥的自主權及推進醫(yī)院藥房托管等蒙羞。

　　而在醫(yī)改大背景下，“這樣“當然是不行的，是和醫(yī)改的宗旨相悖的。

　　所以，上述8月份發(fā)布的《通知》中要求，醫(yī)院自辦藥店，藥品購進、銷售價格都要和醫(yī)院一樣，并納入藥占比考核，強化處方點評，重點藥品受監(jiān)控。其結果是，醫(yī)院自辦藥店的特殊性一下沒了，被全面監(jiān)管起來了。

　　切斷醫(yī)院“分流”渠道

　　去年8月份，業(yè)界眾多人士將上述《通知》解讀為“處方外流“的信號。原因在于，處理整頓醫(yī)院開辦藥店，無異于整頓院內藥房。

　　而醫(yī)院自辦藥店成為醫(yī)院“處方分流“的首選，即便政策早已鼓勵“處方外流“，但社會藥店依舊難以分羹這千億級的處方藥市場。

　　此次“取消公立醫(yī)院自辦藥店“，意味醫(yī)院處方”分流”的渠道被切斷,接下來會發(fā)生什么，其他省份會不會效仿，真的值得社會藥店期待。