作為國家醫(yī)改試點省，湖北省的兩票制文件可謂姍姍來遲。健識君注意到，湖北省此次出臺的兩票制政策，與之前公布的國家版兩票制關鍵內容基本一致。“兩票制”執(zhí)行時間自發(fā)文之日起算，2017年12月31日前為過渡期，2018年1月1日起全省公立醫(yī)療機構正式實施。

　　健識君注意到，此次湖北省兩票制文件中，對發(fā)票管理、增票備案又制定了具體規(guī)定，逐步細化了兩票制的實操性，堵住了企業(yè)在藥品經營過程中最后的“逃稅漏洞”。

　　收購商業(yè)規(guī)避兩票制沒戲了

　　該《方案》指出，藥品流通企業(yè)將藥品銷售至醫(yī)療機構的，必須向醫(yī)療機構提供藥品生產企業(yè)到終端的全流程發(fā)票復印件(加蓋藥品流通企業(yè)的公章)，全流程銷售發(fā)票的生產企業(yè)名稱、藥品名稱、劑型、規(guī)格、批號、數量等信息應能相互印證。

　　《方案》要求，屬于按照本方案視為生產企業(yè)的，需向醫(yī)療機構作出書面說明，承諾其配送的藥品符合“兩票制”相關規(guī)定，同時要提供生產企業(yè)開具的發(fā)票復印件(加蓋生產企業(yè)的公章)，以留檔備查。

　　這一條是湖北省兩票制方案中，最需要關注的一點，也是其他省份并未涉及的內容。兩票制后，有的生產企業(yè)為了規(guī)避兩票制，選擇在當地收購商業(yè)公司，湖北省的規(guī)定徹底堵上了這個漏洞，企業(yè)想在湖北利用視同生產企業(yè)的商業(yè)提取差價的路被堵死了，如果企業(yè)再以底價發(fā)貨到本企業(yè)的商業(yè)公司，其復印件需要同時送到醫(yī)院備案，企業(yè)的價格才真是大曝光了?，F在還有一些省份的兩票制文件未出，其它省份會不會跟進？

　　邊遠地區(qū)增開一票需備案

　　“兩票制”是指藥品生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票。該政策將深化藥品流通領域改革，規(guī)范藥品購銷秩序，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格，嚴厲打擊“過票洗錢”、偷稅偷稅等藥品購銷中的違法違規(guī)行為。

　　在兩票制界定上，湖北省兩票制的試行方案中規(guī)定，僅銷售本企業(yè)藥品的全資或控股商業(yè)公司；境外藥品全國總代理；藥品上市持有人，這三種情況全國僅限一家視同生產企業(yè)。

　　邊遠交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含為村衛(wèi)生室代購)配送藥品，經縣級衛(wèi)生計生部門批準并逐級報省衛(wèi)計委備案公布，可在“兩票制”的基礎上增開一票購銷發(fā)票。

　　與國家版兩票制相比，湖北省將需要增加一票的醫(yī)療機構進行備案制的管理，這是從當地的實際情況出發(fā)，在積極推行“兩票制”的同時，讓管理顯得更加公開、透明。更為關鍵的是，在執(zhí)行備案制之后，杜絕了以往管理的“模糊”地帶，減少了藥品批發(fā)商想打“擦邊球”的機會，使“兩票制”的政策越來越規(guī)范。

　　鼓勵使用電子發(fā)票

　　針對于票據的管理，湖南省兩票制顯得更加具體。

　　《方案》指出，公立醫(yī)療機構在藥品驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致房客入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要發(fā)票，還應當要求流通企業(yè)出具加蓋印章的生產企業(yè)提供的進貨發(fā)票復印件(每個藥品品種的進貨發(fā)票復印件至少提供一次)，兩張發(fā)票的藥品生產或流通企業(yè)名稱、藥品批號等相關內容相互印證，而作為公立醫(yī)療機構支持藥品貨款憑證，納入財務檔案管理。鼓勵有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票，通過信息化手段驗證“兩票制”。

　　除此之外，《方案》指出，完善升級藥品采購平臺功能，推動升級藥品交易系統(tǒng)、稅務票據系統(tǒng)、藥經營企業(yè)進銷存(ERP)系統(tǒng)、醫(yī)院HIS系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實現票據流和貨物流的電子追溯、查驗和監(jiān)管。