記者14日從武漢市中心醫(yī)院獲悉，該院從今年1月開始，在全省率先對醫(yī)師合理用藥實(shí)行“駕照式”管理，有不合理用藥行為就要扣分并罰款，如果扣滿12分，醫(yī)生將被暫停處方權(quán)。據(jù)悉，近半年來，該院已有274名醫(yī)生被扣分處罰。

　　史上最嚴(yán)用藥監(jiān)管

　　今年起，武漢市公立醫(yī)院取消藥品加成。為推進(jìn)改革，促進(jìn)合理用藥，中心醫(yī)院開始對醫(yī)師合理用藥實(shí)行“史上最嚴(yán)”考核。和駕照一樣，每人每年12分，根據(jù)醫(yī)生不合理用藥的嚴(yán)重程度，分為四檔進(jìn)行扣罰。

　　記者發(fā)現(xiàn)，其中部分不合理行為在市民平時(shí)就醫(yī)過程中并不少見。如“處方臨床診斷缺項(xiàng)”、“臨床診斷書寫不規(guī)范”等不合理行為，雖然不會(huì)扣分，但根據(jù)新規(guī)，會(huì)面臨100元的處罰。

　　最嚴(yán)重的違規(guī)行為是因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件，將被一次扣掉12分。被扣掉12分的醫(yī)生將暫停處方權(quán)，重新下崗學(xué)習(xí)，通過考核后才能再上崗，當(dāng)年不得參加職稱晉升、評優(yōu)評先等。其次是扣6分，處罰1000元的情況，主要包括未取得麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品處方資格而開具處方，存在特殊人群用藥禁忌癥，存在配伍禁忌等。無特殊情況下，門診處方超量開具且未注明理由，也會(huì)被扣1分。這意味著，醫(yī)生不能隨意多開藥給病人。

　　有醫(yī)生5個(gè)月被扣8分

　　醫(yī)師合理用藥記分制管理流程

　　醫(yī)院成立了處方點(diǎn)評小組，藥師們每周對門診處方和住院醫(yī)囑進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評，通過相關(guān)軟件對醫(yī)師用藥進(jìn)行監(jiān)管，每月通報(bào)考核結(jié)果。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門會(huì)對醫(yī)保智能審核系統(tǒng)反饋的違規(guī)醫(yī)生進(jìn)行約談，甚至院內(nèi)曝光。經(jīng)管部門對不合理用藥進(jìn)行扣罰，與醫(yī)師績效掛鉤。

　　新規(guī)實(shí)施近半年來，該院共有274名醫(yī)生被扣分罰錢，最嚴(yán)重的一名違規(guī)醫(yī)生已累計(jì)扣了8分。一次是因?yàn)閷⒕S生素C與肌酐一起使用，被扣了6分，罰了1000元。

　　臨床藥師（右）在指導(dǎo)合理用藥。通訊員馬遙遙攝

　　病人總藥費(fèi)降了兩成多

　　市中心醫(yī)院副院長楊國良介紹，醫(yī)院門診每個(gè)月的處方量一般是16至18萬張，今年前5個(gè)月已經(jīng)超過了100萬張。按照新規(guī)，被處罰的274名醫(yī)生，他們開具的“問題處方”約占總量的0.3%左右，目前最高也沒有超過0.6%，“按照最嚴(yán)新規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)，不合理用藥情況只是極小部分。”

　　盡管有問題的比例并不高，但是加強(qiáng)對合理用藥的監(jiān)管，是從源頭上推進(jìn)醫(yī)改的重要舉措。

　　最直接的變化，是藥師的會(huì)診量增加了。藥師頻繁下到臨床查房，醫(yī)生合理用藥意識大大增強(qiáng)。同時(shí)，這進(jìn)一步保證了患者用藥安全，有效降低了患者藥品費(fèi)用。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)施記分制前三個(gè)月，門診處方不合理率從0.4%降到了0.27%，住院醫(yī)囑不合理率從5.3%降至2.4%。因4月開始門診處方點(diǎn)評力度加大，當(dāng)月門診處方不合理率暫時(shí)回升至0.57%。

　　今年起，隨著藥品加成的取消，再加上新規(guī)嚴(yán)控不合理用藥，使得中心醫(yī)院就醫(yī)患者在藥費(fèi)上的總支出同比下降了23.6%?？咕?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/yyzd/" name="InnerLinkKeyWord">藥物使用強(qiáng)度等各項(xiàng)指標(biāo)均已達(dá)標(biāo)。醫(yī)院藥占比（藥品占醫(yī)療總收入的比例）從37%降至28%，達(dá)到了國家要求的藥占比低于30%的要求。

　　對醫(yī)師合理用藥實(shí)行“駕照式”管理，你支持嘛？(原標(biāo)題：武漢中心醫(yī)院半年274名醫(yī)生受罰！不合理用藥就會(huì)被扣分罰款)