案例：女子自購風濕“特效藥”險殘廢

　　51歲的劉女士是廣州人，平時身體一向康健，但從去年開始，她的兩手關節(jié)就時常僵硬、疼痛，遇到陰雨天更是紅腫疼痛的厲害。聽親戚說，香港有抗風濕的特效藥，她就囑咐女兒專程去香港的藥房帶藥回來。

　　但按照說明用了3個療程后，她的病情卻越來越嚴重，不僅指關節(jié)、腕關節(jié)嚴重變形，大腿和膝蓋也經(jīng)常疼痛、酸麻，甚至走不了路。最后來到廣東省中醫(yī)院風濕科黃清春主任處就診，經(jīng)檢查確診為類風濕關節(jié)炎、雙側(cè)股骨頭早期壞死。

　　針對這個問題，小翼采訪了廣東省中醫(yī)院風濕病科主任、廣州固生堂東湖分院嶺南風濕病名醫(yī)工作室的黃清春教授。

　　指導專家

　　醫(yī)學博士、博士后，博士生導師。畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學。廣東省中醫(yī)藥學會風濕病專業(yè)委員會主任委員，中華中醫(yī)藥學會免疫學分會副主任委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會中醫(yī)藥免疫專業(yè)委員會副會長兼副秘書長，中華中醫(yī)藥學會風濕病專業(yè)委員會常務委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會風濕病專業(yè)委員會常務委員，《風濕病與關節(jié)炎》、《現(xiàn)代康復》編委。

　　擅長領域：

　　中西醫(yī)結(jié)合治療類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年特發(fā)性關節(jié)炎、皮肌炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性血管炎等風濕病，具有豐富的臨床經(jīng)驗。

　　出診時間：

　　周一晚上18:00-20:00（固生堂廣州東湖分院）

　　1.風濕病“特效藥”問題多

　　黃清春主任表示，自己在風濕病科從醫(yī)20年來，見過這種自行購藥、耽誤病情的案例數(shù)不勝數(shù)，非常可惜。

　　“珠三角毗鄰港澳，很多類風濕關節(jié)炎病人都認為去香港、澳門、臺灣、新加坡購買‘特效藥’效果好，什么‘風濕康、風濕靈、關節(jié)康、關節(jié)靈、維骨力’等等很多藥。”

　　他指出，這些“特效藥”表面上是中成藥或膳食補充劑，實際配方都大同小異，多是長效激素（如地塞米松）加低檔的消炎止痛藥（如吲哚美辛）等西藥，早期感覺是止痛了，但并不能阻斷病情，還有嚴重的副作用，長期使用的結(jié)果就是水腫、股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍，甚至關節(jié)畸形、殘疾，最后才來大醫(yī)院看病。

　　黃清春教授呼吁，希望老百姓們提高醫(yī)學意識。出現(xiàn)關節(jié)僵硬、腫脹、疼痛等癥狀，一定要去正規(guī)醫(yī)院尋求風濕免疫專科醫(yī)生的治療，少走彎路，切勿迷信所謂的“特效藥”！

　　2017年4月，海南省食藥監(jiān)局查獲了一起仿冒香港某知名品牌的包裝、偽造注冊號，通過網(wǎng)絡銷售到全國多個省份的藥品制假售假案件。所謂的純中藥制劑“獅馬龍血脈康膠囊”違規(guī)添加了多種激素和鎮(zhèn)痛類西藥，將成本只有30元左右的一盒假藥，賣到了五六百元。

　　警方發(fā)現(xiàn)，真正的生產(chǎn)者是海南瓊海一名男子王某。讓人吃驚的是，他制假的主要設備竟然只是一臺粉碎機。

　　2.類風濕關節(jié)炎的3個常見信號

　　手指、手腕、肘部、腳趾等小關節(jié)疼痛或腫痛。

　　呈對稱性分布。

　　晨僵，也就是早晨起來關節(jié)發(fā)僵發(fā)硬，活動后好轉(zhuǎn)的癥狀。

　　出現(xiàn)這些癥狀，應盡快去醫(yī)院，尤其是有風濕免疫專科的醫(yī)院就診。

　　黃清春介紹，類風濕關節(jié)炎的規(guī)范治療并非抗炎止痛，關鍵是阻斷病情的進展，要用免疫抑制劑（如甲氨喋呤）、中成藥、中藥，甚至生物制劑（腫瘤壞死因子拮抗劑）等等。治療的主要目標是緩解病情、阻斷進展、預防反復發(fā)作。

　　“多數(shù)類風濕關節(jié)炎在發(fā)病頭1-2年就會出現(xiàn)關節(jié)侵蝕。中早期的病人只要早診斷、及時規(guī)范治療，病情完全可以在3-6個月內(nèi)控制得非常好。如果處理得好，后期可逐漸減藥，用最小劑量把病情穩(wěn)定下來，患者可以像正常人一樣工作生活。”

　　而如果錯過了最好的治療時機，等到出現(xiàn)關節(jié)畸形、融合、殘疾以后再來治療，要恢復到正常就比較困難了。但他表示，“這種情況還是要治療，以阻斷病情進展、對其他關節(jié)及內(nèi)臟造成傷害。”

　　3.確診類風濕關節(jié)炎要做2個檢查

　　黃清春指出，類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，但其有關節(jié)輕度腫脹、僵硬、疼痛等癥狀，很容易被誤診為骨性關節(jié)炎。

　　“很多基層醫(yī)院沒有明確的檢查手段和儀器，比較難下診斷，只能作一些抗炎止痛處理，而沒有使用靶向藥物阻斷病程，結(jié)果患者出現(xiàn)關節(jié)破壞、畸形、殘疾了才去大醫(yī)院看病。如果早點得到規(guī)范的檢查治療，這樣的悲劇本可以避免。”

　　要確診是否為類風濕關節(jié)炎，必須做2個檢查：

　　類風濕因子

　　類風濕關節(jié)炎特異性抗體（CCP抗體）

　　黃清春強調(diào)，由于類風濕因子特異性不夠，20%的中老年患者（尤其是女性）會出現(xiàn)陰性結(jié)果，還有少數(shù)正常人和其他疾病人群也可能出現(xiàn)陽性。所以出現(xiàn)陽性并不一定就是類風濕關節(jié)炎，陰性也不能排除不是類風濕關節(jié)炎。為了避免誤診，進一步檢查類風濕關節(jié)炎特異性抗體就顯得尤為重要。

　　談到風濕病的社區(qū)醫(yī)療，他表示，目前最大的問題還是基層廣大的老百姓缺乏對疾病的認識，基層社區(qū)醫(yī)院缺乏風濕病?？漆t(yī)生。

　　而黃清春教授最近在固生堂廣州東湖分院新成立的“嶺南風濕病名醫(yī)工作室”，正是因為固生堂作為傳承中醫(yī)的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，主張將名老中醫(yī)帶進社區(qū)，為社區(qū)居民服務。

　　“響應國家醫(yī)改多點執(zhí)業(yè)、鼓勵三甲醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)執(zhí)業(yè)的號召，我們醫(yī)院也鼓勵教授們把技術下沉、人員下沉、治療方案下沉。”黃清春表示，固生堂良好的品牌信譽吸引了很多名醫(yī)來此坐診，希望能借助這個平臺，幫助更多深受疾病困擾的患者。