案例：女子自購(gòu)風(fēng)濕“特效藥”險(xiǎn)殘廢

　　51歲的劉女士是廣州人，平時(shí)身體一向康健，但從去年開(kāi)始，她的兩手關(guān)節(jié)就時(shí)常僵硬、疼痛，遇到陰雨天更是紅腫疼痛的厲害。聽(tīng)親戚說(shuō)，香港有抗風(fēng)濕的特效藥，她就囑咐女兒專程去香港的藥房帶藥回來(lái)。

　　但按照說(shuō)明用了3個(gè)療程后，她的病情卻越來(lái)越嚴(yán)重，不僅指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，大腿和膝蓋也經(jīng)常疼痛、酸麻，甚至走不了路。最后來(lái)到廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科黃清春主任處就診，經(jīng)檢查確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、雙側(cè)股骨頭早期壞死。

　　針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，小翼采訪了廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕病科主任、廣州固生堂東湖分院嶺南風(fēng)濕病名醫(yī)工作室的黃清春教授。

　　指導(dǎo)專家

　　醫(yī)學(xué)博士、博士后，博士生導(dǎo)師。畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)。廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)免疫學(xué)分會(huì)副主任委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)中醫(yī)藥免疫專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼副秘書(shū)長(zhǎng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，《風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎》、《現(xiàn)代康復(fù)》編委。

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：

　　中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性血管炎等風(fēng)濕病，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　出診時(shí)間：

　　周一晚上18:00-20:00（固生堂廣州東湖分院）

　　1.風(fēng)濕病“特效藥”問(wèn)題多

　　黃清春主任表示，自己在風(fēng)濕病科從醫(yī)20年來(lái)，見(jiàn)過(guò)這種自行購(gòu)藥、耽誤病情的案例數(shù)不勝數(shù)，非?？上А?/p>

　　“珠三角毗鄰港澳，很多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人都認(rèn)為去香港、澳門、臺(tái)灣、新加坡購(gòu)買‘特效藥’效果好，什么‘風(fēng)濕康、風(fēng)濕靈、關(guān)節(jié)康、關(guān)節(jié)靈、維骨力’等等很多藥。”

　　他指出，這些“特效藥”表面上是中成藥或膳食補(bǔ)充劑，實(shí)際配方都大同小異，多是長(zhǎng)效激素（如地塞米松）加低檔的消炎止痛藥（如吲哚美辛）等西藥，早期感覺(jué)是止痛了，但并不能阻斷病情，還有嚴(yán)重的副作用，長(zhǎng)期使用的結(jié)果就是水腫、股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍，甚至關(guān)節(jié)畸形、殘疾，最后才來(lái)大醫(yī)院看病。

　　黃清春教授呼吁，希望老百姓們提高醫(yī)學(xué)意識(shí)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛等癥狀，一定要去正規(guī)醫(yī)院尋求風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)生的治療，少走彎路，切勿迷信所謂的“特效藥”！

　　2017年4月，海南省食藥監(jiān)局查獲了一起仿冒香港某知名品牌的包裝、偽造注冊(cè)號(hào)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷售到全國(guó)多個(gè)省份的藥品制假售假案件。所謂的純中藥制劑“獅馬龍血脈康膠囊”違規(guī)添加了多種激素和鎮(zhèn)痛類西藥，將成本只有30元左右的一盒假藥，賣到了五六百元。

　　警方發(fā)現(xiàn)，真正的生產(chǎn)者是海南瓊海一名男子王某。讓人吃驚的是，他制假的主要設(shè)備竟然只是一臺(tái)粉碎機(jī)。

　　2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的3個(gè)常見(jiàn)信號(hào)

　　手指、手腕、肘部、腳趾等小關(guān)節(jié)疼痛或腫痛。

　　呈對(duì)稱性分布。

　　晨僵，也就是早晨起來(lái)關(guān)節(jié)發(fā)僵發(fā)硬，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)的癥狀。

　　出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)盡快去醫(yī)院，尤其是有風(fēng)濕免疫?？频尼t(yī)院就診。

　　黃清春介紹，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的規(guī)范治療并非抗炎止痛，關(guān)鍵是阻斷病情的進(jìn)展，要用免疫抑制劑（如甲氨喋呤）、中成藥、中藥，甚至生物制劑（腫瘤壞死因子拮抗劑）等等。治療的主要目標(biāo)是緩解病情、阻斷進(jìn)展、預(yù)防反復(fù)發(fā)作。

　　“多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在發(fā)病頭1-2年就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)侵蝕。中早期的病人只要早診斷、及時(shí)規(guī)范治療，病情完全可以在3-6個(gè)月內(nèi)控制得非常好。如果處理得好，后期可逐漸減藥，用最小劑量把病情穩(wěn)定下來(lái)，患者可以像正常人一樣工作生活。”

　　而如果錯(cuò)過(guò)了最好的治療時(shí)機(jī)，等到出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、融合、殘疾以后再來(lái)治療，要恢復(fù)到正常就比較困難了。但他表示，“這種情況還是要治療，以阻斷病情進(jìn)展、對(duì)其他關(guān)節(jié)及內(nèi)臟造成傷害。”

　　3.確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要做2個(gè)檢查

　　黃清春指出，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，但其有關(guān)節(jié)輕度腫脹、僵硬、疼痛等癥狀，很容易被誤診為骨性關(guān)節(jié)炎。

　　“很多基層醫(yī)院沒(méi)有明確的檢查手段和儀器，比較難下診斷，只能作一些抗炎止痛處理，而沒(méi)有使用靶向藥物阻斷病程，結(jié)果患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、畸形、殘疾了才去大醫(yī)院看病。如果早點(diǎn)得到規(guī)范的檢查治療，這樣的悲劇本可以避免。”

　　要確診是否為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，必須做2個(gè)檢查：

　　類風(fēng)濕因子

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性抗體（CCP抗體）

　　黃清春強(qiáng)調(diào)，由于類風(fēng)濕因子特異性不夠，20%的中老年患者（尤其是女性）會(huì)出現(xiàn)陰性結(jié)果，還有少數(shù)正常人和其他疾病人群也可能出現(xiàn)陽(yáng)性。所以出現(xiàn)陽(yáng)性并不一定就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，陰性也不能排除不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。為了避免誤診，進(jìn)一步檢查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性抗體就顯得尤為重要。

　　談到風(fēng)濕病的社區(qū)醫(yī)療，他表示，目前最大的問(wèn)題還是基層廣大的老百姓缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，基層社區(qū)醫(yī)院缺乏風(fēng)濕病?？漆t(yī)生。

　　而黃清春教授最近在固生堂廣州東湖分院新成立的“嶺南風(fēng)濕病名醫(yī)工作室”，正是因?yàn)楣躺米鳛閭鞒兄嗅t(yī)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主張將名老中醫(yī)帶進(jìn)社區(qū)，為社區(qū)居民服務(wù)。

　　“響應(yīng)國(guó)家醫(yī)改多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、鼓勵(lì)三甲醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)執(zhí)業(yè)的號(hào)召，我們醫(yī)院也鼓勵(lì)教授們把技術(shù)下沉、人員下沉、治療方案下沉。”黃清春表示，固生堂良好的品牌信譽(yù)吸引了很多名醫(yī)來(lái)此坐診，希望能借助這個(gè)平臺(tái)，幫助更多深受疾病困擾的患者。