無痛分娩是“救星”還是”毒藥”？

　　生孩子的痛苦又只有女人自己才知道。VAS（visualanaloguescale）評分將疼痛劃分為0-10的分數(shù)等級，可這畢竟是主觀感受評價，真正經(jīng)歷分娩之痛的女人往往會說，我的疼痛有100分！

　　事實上，分娩鎮(zhèn)痛的藥物主要是羅哌卡因/布比卡因和芬太尼/舒芬太尼，羅哌卡因/布比卡因是大分子即使吸收入血液也不會通過血胎屏障，芬太尼/舒芬太尼是脂溶性的，打在硬膜外以后只作用于在局部節(jié)段的神經(jīng)根，更不會吸收入血了，離胎兒更遠。所以，藥物影響不用擔心。

　　椎管內(nèi)麻醉無痛分娩是一種安全性高、鎮(zhèn)痛效果明確的麻醉方式。不想剖也不想忍受巨大痛苦的準媽媽們可以考慮使用，但是能否實施得經(jīng)過你的產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的一致同意。

　　1.無痛分娩對胎兒的影響。這是產(chǎn)婦們最擔心的問題，但由于無痛分娩采用低濃度麻醉，藥物極少通過胎盤，因此對胎兒基本無影響，也不影響哺乳。

　　2.無痛分娩對產(chǎn)婦的影響。無痛分娩不影響產(chǎn)程；可以減少產(chǎn)婦的應激刺激和恐懼，提高分娩質(zhì)量；可以為產(chǎn)科緊急情況提供保障，如通過已實施的椎管麻醉立即給藥行剖宮產(chǎn)等。

　　缺點是可能出現(xiàn)相關并發(fā)癥和風險，如低血壓、惡心嘔吐、頭痛、瘙癢、麻醉藥過敏、局麻藥中毒、穿刺失敗或損傷等，但發(fā)生率均低。

　　3.實施措施。以前提出產(chǎn)婦宮口開到3cm以上才進行無痛分娩，但現(xiàn)在認為，只要產(chǎn)婦有止痛要求便可開始實施。

　　醫(yī)生也提醒大家，所有侵入性治療都一定有風險在，「無痛分娩」不適合凝血功能不好、免疫力不好、腦脊髓不好、脊椎不好等狀況的產(chǎn)婦。

　　對于普通產(chǎn)婦（無產(chǎn)科并發(fā)癥）來說，分娩鎮(zhèn)痛雖然不影響宮縮，但會使盆底肌收縮乏力，降低了抬頭下降導致的產(chǎn)婦被動用力（就是有便便感覺然后自動使勁兒），會使產(chǎn)程相對延長。產(chǎn)程延長后，如果產(chǎn)婦恰好合并頭盆不稱、胎位異常等，可能會增加產(chǎn)鉗助產(chǎn)甚至是剖宮產(chǎn)的幾率。但文獻研究表明，在無上述因素的產(chǎn)婦中，僅僅是使用了分娩鎮(zhèn)痛這一單一因素，并不會增加剖宮產(chǎn)率。另外，分娩鎮(zhèn)痛后，部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)一過性胎心減速，都是可以對癥處理的。對于高危產(chǎn)婦，如重度妊高癥、先兆子癇、雙胎妊娠等，分娩鎮(zhèn)痛早期置入椎管內(nèi)導管，若出現(xiàn)緊急情況，可降低全身麻醉的需要。