巧囊可不是吃巧克力吃出來(lái)的

　　巧克力囊腫當(dāng)然不是吃巧克力造成的，它的由來(lái)和子宮內(nèi)膜有直接的關(guān)系。

　　我們知道每個(gè)月在雌激素的幫助下，子宮里都會(huì)鋪上軟軟的被窩，等待可能到來(lái)的寶寶（受精卵）入住，這些被窩就是子宮內(nèi)膜。如果寶寶沒(méi)有來(lái)住，被窩也就會(huì)被孕激素卷吧卷吧扔掉，于是就有了經(jīng)血。

　　經(jīng)血混著脫落的子宮內(nèi)膜，本來(lái)應(yīng)該沿著子宮→陰道排出，但如果這時(shí)某些未知的因素（目前醫(yī)學(xué)還沒(méi)有明確巧囊的致病原因）出來(lái)攪合一下，部分子宮內(nèi)膜就可能向上逆向行駛，沿著輸卵管→傘端→盆腔→最后在卵巢、腹膜、輸卵管、腸管等處定居！在這些落腳點(diǎn)中，卵巢是最常見(jiàn)，也是對(duì)女性影響最大的。

　　亂扎營(yíng)也要倔強(qiáng)地周期性出血

　　在卵巢上面，這些子宮內(nèi)膜依然會(huì)隨著月經(jīng)周期雌孕激素的變化“來(lái)月經(jīng)”，就和在子宮里一樣。這些血沒(méi)地兒去只能原地一個(gè)聚集，每個(gè)月出一次血就長(zhǎng)大一圈，外面還形成了一層膜將血液包裹了起來(lái)，就形成了囊腫。

　　大家想想血聚集在一起時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)是啥顏色，沒(méi)錯(cuò)，是不是特別像巧克力的顏色？“巧克力囊腫”也是因此得名。

　　“嘭~！”這就是一顆不定時(shí)炸彈

　　每個(gè)月長(zhǎng)大一圈，終會(huì)有個(gè)極限，當(dāng)囊腫≥125px時(shí)，就可能“嘭”的破裂掉！

　　如果破口較小，還能自行愈合，漏出來(lái)的巧克力樣囊內(nèi)液會(huì)把周圍組織也“愈合”到一起，形成粘連；如果破口較大，則無(wú)法自行愈合，濃稠的囊內(nèi)液流入就會(huì)腹腔。這種液體刺激性極強(qiáng)，可刺激周圍的腹膜，引起劇烈的腹痛！如果處理不及時(shí)，囊內(nèi)液波及面太廣，還可能導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，造成嚴(yán)重的后果。

　　細(xì)數(shù)巧克力囊腫5大罪

　　痛經(jīng)：常發(fā)生于月經(jīng)的頭2天，多為下腹深部和腰部疼痛，有時(shí)向會(huì)陰、肛門、大腿放射痛。而且巧克力囊腫導(dǎo)致的痛經(jīng)常是逐漸加重的，有些姐妹最后會(huì)痛得“滾炕”。

　　腹痛：大的巧囊在月經(jīng)前或來(lái)月經(jīng)時(shí)可能破裂，造成急性的腹痛。小的、不易察覺(jué)的巧囊破裂時(shí)有發(fā)生，讓你的肚子里反復(fù)出現(xiàn)粘連，弄得你不得安寧。

　　不孕：巧囊破裂可能造成周圍的組織的粘連，影響輸卵管的蠕動(dòng)和拾取卵子的功能，從而造成不孕。

　　同房痛：如果盆腔廣泛粘連或神經(jīng)也被牽扯進(jìn)來(lái)，有些姐妹會(huì)在同房時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，個(gè)別還可能有少量出血；

　　癌變：雖然巧囊癌變不多見(jiàn)，但是偶有發(fā)生，概率在0.7～1%，如果短期內(nèi)巧囊迅速增大，或痛經(jīng)的性質(zhì)近期發(fā)生了明顯的改變，一定要及時(shí)就診。

　　確診巧克力囊腫3步走

　　親們想要檢查一下也不復(fù)雜：

　　首先醫(yī)生會(huì)做一個(gè)婦科檢查，可能會(huì)在下腹部摸到活動(dòng)度比較差的囊性包塊（里面感覺(jué)是液體的包塊）。

　　然后來(lái)個(gè)B超，最有價(jià)值而且是無(wú)創(chuàng)的檢查，能夠看到是否有細(xì)密光點(diǎn)（囊腫里的物質(zhì)為液體，這些液體的B超表現(xiàn)即為細(xì)密光點(diǎn)）的包塊。

　　最后還可以做一下血CA125檢查，排除卵巢癌的可能。

　　制服巧囊，還是得靠手術(shù)

　　一旦確診是巧克力囊腫，無(wú)論大小都應(yīng)該積極治療，特別是有生育需求的姐妹們。那怎么治才好呢？

　　藥物（×）：很遺憾現(xiàn)在針對(duì)巧克力囊腫還沒(méi)有特效的藥物，常見(jiàn)的是服用口服避孕藥或抗雌激素治療。但一旦停藥常常會(huì)復(fù)發(fā)，而且因?yàn)樗幬镉懈弊饔?，很多患者服用半年就得停藥?/p>

　　超聲介入穿刺治療（×）：簡(jiǎn)單說(shuō)就是將巧克力囊腫內(nèi)的液體抽吸出來(lái)，但囊腫還在那里，因此復(fù)發(fā)幾率還是比較高。另外介入穿刺治療無(wú)法進(jìn)行病理學(xué)診斷，不能準(zhǔn)確判斷囊腫是惡性的還是良性的。所以，初次治療的患者，不建議選擇介入穿刺治療。

　　手術(shù)（√）：現(xiàn)在的手術(shù)都選用腹腔鏡做，創(chuàng)傷很小。手術(shù)方式常用囊腫剝除術(shù)和卵巢切除術(shù)。

　　對(duì)于年齡較輕，并且有生育要求的女性，多選擇囊腫剝除術(shù)，將囊腫從卵巢上剝離下來(lái)，從而最大限度地保留正常的卵巢組織，盡量不影響生育功能。但保留卵巢功能，也意味著巧克力囊腫是可能復(fù)發(fā)的，但復(fù)發(fā)率比藥物和穿刺治療要低。

　　如果年齡較大，沒(méi)有生育要求，或盆腔內(nèi)附件粘連嚴(yán)重、囊腫過(guò)大，難以剝除，這時(shí)就要考慮患側(cè)卵巢切除術(shù)，兩側(cè)切除能明顯減少?gòu)?fù)發(fā)。

　　小提醒

　　手術(shù)治療后醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況繼續(xù)給與3-6個(gè)月的藥物治療，減少巧囊復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。對(duì)想要生育的患者，術(shù)后輔助治療尤其重要！