無獨(dú)有偶，南京地區(qū)某大型醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)的一名較高級(jí)別的業(yè)務(wù)經(jīng)理也在拜訪醫(yī)生的過程中被公安機(jī)關(guān)抓獲，在審訊過程中交待了一份多達(dá)700名醫(yī)生涉嫌收受藥品回扣的名單。

　　幾日之間，這兩份涉及上千名醫(yī)生以及醫(yī)藥代表的名單給南京醫(yī)藥圈帶來了一場大震蕩。

　　1.公關(guān)勸自首

　　E藥經(jīng)理人5月11日從南京相關(guān)業(yè)內(nèi)人士處獲悉，部分醫(yī)院已經(jīng)發(fā)布通知稱不允許藥品銷售人員（代表）進(jìn)入院內(nèi)醫(yī)療場所。

　　根據(jù)E藥經(jīng)理人獲得的文件圖片可知，江蘇省某三甲醫(yī)院藥學(xué)部、行風(fēng)辦于2017年5月9日向當(dāng)?shù)厮幤妨魍ㄉ贪l(fā)布通知，請(qǐng)其代為通知各供應(yīng)該院的制藥生產(chǎn)企業(yè)，“即日起凡在寧的藥品銷售人員（代表），一律不得進(jìn)入我院醫(yī)療場所（包括病區(qū)、門診等等）與醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行接觸，從事銷售業(yè)務(wù)，也不允許在院外私下與醫(yī)務(wù)人員接觸從事銷售活動(dòng)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，將立即停用該企業(yè)相關(guān)品種。”

　　據(jù)悉，此次醫(yī)院再次大規(guī)模禁止藥代入院，與此前南京市某醫(yī)生被舉報(bào)有關(guān)。南京市某大型三甲醫(yī)院神經(jīng)外科的一位副主任，因?yàn)楸磺槿伺e報(bào)而收到紀(jì)委調(diào)查。在調(diào)查中，該醫(yī)生共交待出了618位涉及藥品回扣的醫(yī)生及代表名單，上演了一出活生生的“小三反腐劇”。

　　這廂醫(yī)生供出醫(yī)藥代表名單之后，那廂也有醫(yī)藥代表供出醫(yī)生受賄名單。據(jù)了解，南京地區(qū)某大型醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)的一名較高級(jí)別的業(yè)務(wù)經(jīng)理在5月7日（周日）到某醫(yī)院進(jìn)行“夜訪”，被蹲守在醫(yī)院附近的警方人員抓獲。由于級(jí)別較高，在審訊過程中該代表交待出了一份多達(dá)700名醫(yī)生涉嫌收受藥品回扣的名單，其中有超過100名來自是省字開頭的醫(yī)院。

　　更為嚴(yán)重的是，據(jù)悉警方已經(jīng)對(duì)外發(fā)布消息，通知涉事的相關(guān)醫(yī)生“在四個(gè)月內(nèi)自首”，否則便會(huì)采取強(qiáng)制措施。而在繼5月9日醫(yī)院向藥品流通企業(yè)發(fā)出禁止醫(yī)院人員入內(nèi)的通知之后，部分醫(yī)藥代表也在5月10日得到了來自平時(shí)維系的醫(yī)生客戶的消息，稱“近期最好不要出現(xiàn)在醫(yī)院。”也正因此，大量醫(yī)藥代表已經(jīng)停止工作，“放假”在家進(jìn)行休息。

　　據(jù)E藥經(jīng)理人獲悉，這兩天已經(jīng)有律師奔赴南京……

　　2.多地衛(wèi)計(jì)委已進(jìn)駐，嚴(yán)陣以待

　　據(jù)南京當(dāng)?shù)匾晃粯I(yè)內(nèi)人士的消息，自從去年央視曝光醫(yī)藥代表“回扣門”事件之后，江蘇省衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)進(jìn)駐至南京當(dāng)?shù)厮募掖笮歪t(yī)院，嚴(yán)查的重點(diǎn)是送紅包的情況。而如今，省檢察院也已經(jīng)正式入駐，也正因此，在很長一段時(shí)間以來，很多代表都不去大醫(yī)院進(jìn)行拜訪。

　　而這種情況也并非僅在南京一地發(fā)生。據(jù)了解，四川省衛(wèi)計(jì)委也至少已經(jīng)進(jìn)駐到攀枝花、達(dá)州等地市進(jìn)行巡查，最早在2月份華西醫(yī)院也有衛(wèi)計(jì)委的檢查機(jī)構(gòu)入駐。而入駐原因主要是因?yàn)橐獓?yán)查受賄現(xiàn)象，尤其是耗材器材部分。也有業(yè)內(nèi)人士對(duì)E藥經(jīng)理人表示，此次嚴(yán)查代表，影響最大的那部分人其實(shí)還是大包商。

　　3.中紀(jì)委出動(dòng)：堅(jiān)決斬?cái)噌t(yī)療腐敗黑手

　　“腐敗從藥品購銷環(huán)節(jié)向醫(yī)用耗材購銷轉(zhuǎn)移，涉案人員由醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的普通工作人員向高端專業(yè)型醫(yī)務(wù)人員發(fā)展。”近日，一則來自中紀(jì)委機(jī)關(guān)報(bào)名為《斬?cái)喔瘮『谑郑尫?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/xwpd/zhengcejiedu/jujiaoyigai/" name="InnerLinkKeyWord">醫(yī)改紅利》的報(bào)道，凸顯出中紀(jì)委已經(jīng)對(duì)日益滋生的醫(yī)療腐敗問題給予了高度關(guān)注。不難想象的是，接下來一組關(guān)于醫(yī)療反腐的重拳或?qū)㈥懤m(xù)打出。

　　中紀(jì)委機(jī)關(guān)報(bào)的文章表示，從近年來曝光的案例來看，醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗主要存在于器械、基建、采購等環(huán)節(jié)，形式多見于抱團(tuán)式、蠅貪式腐敗，既包括以藥養(yǎng)醫(yī)“細(xì)水長流”、以械養(yǎng)醫(yī)相互勾結(jié)，也包括基礎(chǔ)建設(shè)“雁過拔毛”、醫(yī)療采購抱團(tuán)腐敗。

　　醫(yī)療領(lǐng)域一旦產(chǎn)生腐敗問題，不僅使得國家政策和醫(yī)療系統(tǒng)形象受到損害，而且嚴(yán)重侵害群眾的切身利益。2017年是醫(yī)療改革的關(guān)鍵一年。國務(wù)院第五次廉政工作會(huì)議也開出治理醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問題“藥方”，特別對(duì)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生等領(lǐng)域拿紅包、收回扣、搞商業(yè)賄賂現(xiàn)象提出警示。再結(jié)合上近期各地一些列動(dòng)作，此次行動(dòng)的決心可見一斑。

　　4.中國醫(yī)藥代表體系重建

　　廣州醫(yī)藥代表被抓事件，現(xiàn)在南京又爆發(fā)大范圍醫(yī)藥代表被抓事件，進(jìn)一步加重了對(duì)“醫(yī)藥代表”這一職業(yè)的質(zhì)疑，很多醫(yī)藥人甚至懷疑這個(gè)職業(yè)是否該存在？這個(gè)職業(yè)是在創(chuàng)造價(jià)值還是敗壞價(jià)值？這么一個(gè)以賄賂為中心的“醫(yī)藥代表”職業(yè)是否應(yīng)該從市場上消失？

　　值得注意的是中國在引進(jìn)與復(fù)制“醫(yī)藥代表”這個(gè)職業(yè)中存在誤區(qū)與山寨：“醫(yī)藥代表”在中國野蠻瘋漲的醫(yī)藥醫(yī)療市場環(huán)境下，成千上萬的“復(fù)制”中，只是拷貝了“醫(yī)藥代表”的名頭，而喪失了“醫(yī)藥代表”的靈魂和骨髓。這些中國市場上企業(yè)復(fù)制的“醫(yī)藥代表”實(shí)質(zhì)是名為“商業(yè)代表”并非國際市場標(biāo)準(zhǔn)的“醫(yī)藥代表”。

　　中國醫(yī)藥企業(yè)的主人山寨了中國“醫(yī)藥代表”成為中國式的“商業(yè)代表”：“商業(yè)代表”這是一個(gè)企業(yè)的戰(zhàn)略決定，源于制藥企業(yè)單一的利益追逐而錯(cuò)位了原研的“醫(yī)藥代表”的復(fù)制過程。從人員選擇開始就是一種山寨：沒有提供任何的專業(yè)資質(zhì)相關(guān)訓(xùn)練、沒有提供任何醫(yī)藥醫(yī)療行業(yè)法律法規(guī)訓(xùn)練、沒有任何約束力機(jī)制管理這批人、而一味地“指標(biāo)＋提成”導(dǎo)向的商業(yè)利益驅(qū)動(dòng)這批先天不足的“醫(yī)藥代表”，其結(jié)果造就了真正名副其實(shí)的中國本土“商業(yè)代表”在市場上大肆以利益驅(qū)動(dòng)臨床醫(yī)生、在黑暗中與醫(yī)生構(gòu)筑了“商業(yè)代表＋醫(yī)生互惠體”。

　　專業(yè)的“醫(yī)藥代表”人選應(yīng)該是愿意用自己專業(yè)的醫(yī)學(xué)與藥學(xué)知識(shí)架起企業(yè)與臨床醫(yī)生之間學(xué)術(shù)交流溝通的橋梁，傳遞正能量，幫助臨床醫(yī)生了解藥品的合理使用原則、安全用藥、合理用藥方法、規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)、提供病人用藥最優(yōu)的解決方案。專業(yè)“醫(yī)藥代表”加入企業(yè)后一定接受企業(yè)的專業(yè)訓(xùn)練與考核，包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、疾病管理知識(shí)、疾病發(fā)展趨勢(shì)、藥品合理使用知識(shí)、藥品臨床使用經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)證、行業(yè)規(guī)范原則與法律法規(guī)，定期接受能力提升訓(xùn)練與考評(píng)等，從而保持對(duì)病人的關(guān)注與對(duì)企業(yè)的忠實(shí)。這樣的“醫(yī)藥代表”能夠擔(dān)當(dāng)起醫(yī)藥醫(yī)療行業(yè)的重任和企業(yè)對(duì)病人的重任。

　　企業(yè)實(shí)現(xiàn)對(duì)“醫(yī)藥代表”專業(yè)性訓(xùn)練需要從員工入職開始并由專業(yè)的培訓(xùn)人員承擔(dān)此訓(xùn)練：新代表入職訓(xùn)練、季度訓(xùn)練、年度回顧與能力評(píng)估；一年資代表訓(xùn)練、二年資訓(xùn)練、高級(jí)代表訓(xùn)練及優(yōu)秀醫(yī)藥代表訓(xùn)練等。

　　中國CFDA在13號(hào)文件中強(qiáng)調(diào)的“醫(yī)藥代表登記備案制“實(shí)際就是對(duì)上述已經(jīng)接受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)藥代表并通過考核達(dá)到行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥代表進(jìn)行登記。行業(yè)關(guān)于醫(yī)藥代表備案制的觀點(diǎn)是，這些接受登記備案的醫(yī)藥代表一定是在各自的治療領(lǐng)域(例如：化藥領(lǐng)域、中藥領(lǐng)域、生物藥領(lǐng)域、醫(yī)療器械領(lǐng)域、慢病管理領(lǐng)域等)全面完成專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練、、行業(yè)法規(guī)法律訓(xùn)練與專業(yè)考試后，才具備登記備案條件。一旦通過登記備案，這些醫(yī)藥代表的信息將與他們所服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步備案、公示，以便公眾有效監(jiān)督。