河北省某市村醫(yī)反映說(shuō)村衛(wèi)生室一張床一天交2.2元（803元/每張床/每年）醫(yī)療垃圾處理費(fèi)，每個(gè)村衛(wèi)生室應(yīng)該都會(huì)有2~3張床位供患者輸液使用，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)?shù)卮遽t(yī)每年的垃圾處理費(fèi)會(huì)在1606~2409元。

　　確實(shí)對(duì)于收入相對(duì)偏低而收入不固定的村醫(yī)來(lái)說(shuō)是一筆很大的負(fù)擔(dān)。對(duì)于醫(yī)療廢物的管理筆者也想說(shuō)幾句。

　　1.環(huán)保是大事，醫(yī)療廢物需要正確處理

　　隨著人民健康需求的日益提高，對(duì)環(huán)保意識(shí)的加強(qiáng)，國(guó)家已經(jīng)越來(lái)越重視環(huán)保問題，這一點(diǎn)從環(huán)保部門現(xiàn)在開始實(shí)行垂直管理就可以明白環(huán)保的重要性。因此醫(yī)療廢物作為一種特殊的物品需要嚴(yán)格管理是無(wú)可厚非的，所以今年來(lái)各地都在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理和處置工作，只不過因?yàn)楦鞯匾驗(yàn)榫唧w情況不同采取的方案有別。

　　2，醫(yī)廢管理是難題，眾口難調(diào)

　　因?yàn)榫邆滟Y質(zhì)的處理醫(yī)廢的單位較少，可能一個(gè)設(shè)區(qū)的市也就一家，所以運(yùn)行成本高也是自然的，醫(yī)療廢物管理到位肯定要產(chǎn)生一些費(fèi)用。需要涉及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，眾口難調(diào)。一些大型公立醫(yī)院財(cái)大氣粗，自然不在乎這點(diǎn)費(fèi)用，但是一些村衛(wèi)生室如果收費(fèi)高了頗有些不堪重負(fù)的感覺，這也就會(huì)出現(xiàn)本文開頭說(shuō)的河北村醫(yī)反映的問題。如何能有效處理醫(yī)廢還不過于加重基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)是一門學(xué)問。

　　3，醫(yī)廢管理有妙招，看看這個(gè)縣

　　這是來(lái)自安徽省宿松縣衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站上的一則消息。從這側(cè)報(bào)道中我們可以了解到醫(yī)廢管理在該縣也正在緊鑼密鼓的進(jìn)行。但是該縣是怎么對(duì)醫(yī)廢進(jìn)行管理和處置的呢？筆者有幸以一名基層醫(yī)生身份應(yīng)邀參與了此次會(huì)議。

　　會(huì)議重點(diǎn)在對(duì)醫(yī)廢的管理和集中處置兩大主題。毋庸置疑，對(duì)醫(yī)廢的管理同樣是緊迫的，只要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要接受管理，這是環(huán)保的大事，關(guān)鍵是怎么管理和處置是值得一提。

　　從會(huì)議上我了解到，該縣兩所公立醫(yī)院一直與醫(yī)廢公司有簽約處置醫(yī)廢。關(guān)鍵是衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、個(gè)體診所等小心醫(yī)療機(jī)構(gòu)多而分散，一般環(huán)保公司是不屑于來(lái)接受的。但是據(jù)段煥斌副主任說(shuō)衛(wèi)計(jì)委余焰林主任親自帶隊(duì)與安慶市發(fā)投環(huán)?？萍脊荆ū镜厥形ㄒ痪哂匈Y格的公司）幾次談判簽約，考慮到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還要考慮減少環(huán)保公司的工作難度，以最優(yōu)惠的價(jià)格簽訂了協(xié)議。

　　衛(wèi)計(jì)委從全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局考慮，指定了三家衛(wèi)生院作為醫(yī)療廢物集中暫存點(diǎn)，各暫存點(diǎn)周邊的醫(yī)療廢棄物由產(chǎn)生醫(yī)廢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按日送往暫存點(diǎn)，環(huán)保公司定期到暫存點(diǎn)收運(yùn)醫(yī)療廢物。這樣一來(lái)，既不加重基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又不讓環(huán)保是公司費(fèi)時(shí)費(fèi)力。否則如果要環(huán)保公司一家家上門去收集，恐怕給再多的錢也不愿干。

　　4，真抓實(shí)干，醫(yī)廢管理工作能做好

　　從會(huì)議文件上還了解到，對(duì)醫(yī)廢的分類收集、包裝、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存都有著嚴(yán)格的規(guī)定。而且在會(huì)議上醫(yī)政股石荊州股長(zhǎng)還強(qiáng)調(diào)，每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)送去的醫(yī)廢包裝合格后貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明類別、重量和負(fù)責(zé)人，交接的時(shí)候有登記本，重量不能有大的出入。所以絕不是像一些地方簡(jiǎn)單地收錢了事。

　　比如《一個(gè)床位一年803元？村醫(yī)炸鍋了！》一文發(fā)表后，很多村醫(yī)跟帖說(shuō)大概就是收錢后沒有下文了，并不是真正為了處理醫(yī)廢，這種現(xiàn)象是不會(huì)在這個(gè)縣產(chǎn)生了。所以先交錢再做事還是先做事再談交錢直接導(dǎo)致了不同的結(jié)果。

　　筆者還就收費(fèi)問題咨詢過醫(yī)政股石荊州股長(zhǎng)，石股長(zhǎng)說(shuō)，前期費(fèi)用包括醫(yī)廢暫存點(diǎn)改造費(fèi)用都是衛(wèi)計(jì)委來(lái)承擔(dān)，一切從環(huán)保大局出發(fā)，盡可能的減輕基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。目前試運(yùn)行期間村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要自己按規(guī)定收集、包裝和轉(zhuǎn)運(yùn)到暫存點(diǎn)，并不需要承擔(dān)費(fèi)用，今后如果廢品量太大，需要承擔(dān)費(fèi)用的時(shí)候，一定會(huì)公平公正，誰(shuí)產(chǎn)生醫(yī)廢多誰(shuí)承擔(dān)的就多，絕不會(huì)讓鄉(xiāng)村醫(yī)生增加過多的負(fù)擔(dān)。

　　總之，醫(yī)廢管理是大勢(shì)所趨，我們基層醫(yī)生也要服從管理。但是各地采取的方案不同可能會(huì)導(dǎo)致不同反應(yīng)，筆者想宿松縣對(duì)這個(gè)問題的處理應(yīng)該是比較合理的，是為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考慮的，也是值得借鑒的！