2017年美國消化疾病周（DDW）于5月6日-9日在芝加哥召開。根據(jù)消化疾病周（DDW）上呈報的一項前瞻性隊列研究，研究小組確定了一些基因標記物，這些標記物可以預(yù)測接受直接抗病毒藥物（DAA）治療最有可能改善的丙型肝炎伴肝硬化患者，以及無法改善或可能惡化的患者。

　　“當前的直接抗病毒藥物用于丙型肝炎肝硬化患者可提供90%至95%的病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）。然而，遺憾的是，大約5%的丙型肝炎肝硬化患者在實現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）后未能獲得臨床改善甚至惡化”，堪薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心胃腸病學(xué)副教授WinstonDunn指出，“我們需要找出一種方法來預(yù)先確定，接受治療的失代償期肝硬化患者中，哪些可能對治療效果具有良好應(yīng)答，哪些應(yīng)答不良或無應(yīng)答。這些信息將有助于我們最大限度地減少對肝移植的需求。”

　　研究人員分析了PNPLA3基因，該基因是酒精性肝病和非酒精性脂肪肝疾病最重要的遺傳因素，Dunn特別關(guān)注rs738409多態(tài)性，其為PNPLA3基因中DNA單堿基對的變異。患者為CC，CG或GG基因型。

　　該研究納入了32名最初獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）的失代償性肝硬化患者。主要研究轉(zhuǎn)歸為患者獲得SVR12周、24周和48周后的MELD評分和Child-Pugh評分的變化。

　　研究結(jié)果

　　CC基因型患者中，81%的患者Child-Pugh評分至少改善1分；CG或GG基因型患者的數(shù)據(jù)為56%；CC基因型患者中，6%的患者Child-Pugh評分至少惡化1分；CG或GG基因型患者的數(shù)據(jù)為13%；

　　CC基因型患者中，50%的患者MELD評分至少改善1分；CG或GG基因型患者的數(shù)據(jù)為38%；CC基因型患者中，6%的患者MELD評分至少惡化1分；CG或GG基因型患者的數(shù)據(jù)為19%；

　　基線和獲得SVR后的Child-Pugh評分和MELD評分分布變化的平均差異分別為1.67分和1.7分。

　　研究結(jié)論

　　Dunn表示，這些數(shù)據(jù)表明，臨床中決定哪些失代償性肝硬化患者需要接受肝移植評估時，應(yīng)考慮患者的PNPLA3基因型這一因素，識別這種遺傳標記物有助于繼續(xù)朝著精準醫(yī)學(xué)邁進，即醫(yī)療保健提供者可以根據(jù)患者的個人需求制定具體的治療計劃。下一步，研究團隊將進一步研究，以解釋這些研究結(jié)果背后的根本機制。