膽石癥是指膽道系統(tǒng)（包括膽囊和膽管）的任何部位發(fā)生結石的疾病，病因不明，考慮是由營養(yǎng)代謝因素、胃腸道疾病、感染和基因等多種因素導致。根據(jù)構成成分不同，膽結石分為：膽固醇結石、黑色膽色素結石、棕色膽色素結石。

　　目前膽石癥病因尚未完全明確?？赡芘c以下因素有關。

　　1.營養(yǎng)及代謝因素

　　調查發(fā)現(xiàn)，長期營養(yǎng)過剩、進食過多精細碳水化合物和高脂肪食物、膳食纖維攝入少，膽固醇結石發(fā)病率高。攝食減少可引起膽囊動力下降，導致膽泥淤積。肥胖者體積膽固醇合成增加。，50%重度肥胖者手術時發(fā)現(xiàn)患有膽石癥。體重迅速下降導致肝臟合成膽固醇增多，膽鹽吸收減少、黏蛋白分泌減少，膽囊動力下降，容易形成膽固醇結石。膽固醇結石與高密度脂蛋白水平降低也有關，高甘油三脂血癥比肥胖更易引起膽固醇結石。

　　2.胃腸道疾病或手術

　　回腸切除、結腸全切或次全切的患者由于膽鹽的腸肝循環(huán)受損，容易形成膽結石。胃切除術患者膽石癥發(fā)病率增高?；啬c克羅恩病患者由于回腸吸收膽鹽減少，結腸吸收膽紅素增加，容易形成膽色素結石。

　　3.細菌和寄生蟲

　　細菌感染在棕色膽色素結石形成過程中起到了一定作用。在亞洲國家，棕色膽色素結石與寄生蟲感染如華支睪吸蟲和蛔蟲感染有關，常常形成肝內膽管結石。研究發(fā)現(xiàn)在膽固醇結石中發(fā)現(xiàn)了細菌的DNA。

　　4.年齡、性別和雌激素

　　膽固醇結石發(fā)病率隨著年齡的增加逐步升高，這可能與膽汁中膽固醇含量增加，膽鹽分泌減少有關。到75歲時，大約20%的男性和35%的女性均患有膽固醇結石。50～70歲的人群更容易出現(xiàn)臨床癥狀。但是，臨床上也有關于兒童患膽固醇結石和膽色素結石的病例報道。50歲以前，女性膽固醇結石發(fā)病率是男性的2倍。經產婦發(fā)病率高于未產婦。長期服用避孕藥的女性及絕經后女性服用雌激素后膽固醇結石患病率增高。前列腺癌患者服用雌激素后膽汁中膽固醇含量增加。

　　5.基因

　　膽石癥患者的親屬膽石癥發(fā)病率增加，而且與年齡、體重及飲食有關。載脂蛋白E的等位基因與膽結石發(fā)病率相關。

　　6.藥物

　　長期服用考來烯胺增加膽鹽的流失，促進膽石形成。氯貝丁酯增加膽固醇的分泌，結石發(fā)病率高。13%～60%肢端肥大癥患者由于長期應用奧曲肽治療出現(xiàn)膽固醇膽結石。

　　7.其他

　　（1）肝硬化：肝硬化患者膽石癥發(fā)病率約為30%，尤其是Child分級C級的肝硬化患者和酒精性肝硬化患者。

　?。?）妊娠：膽囊排空功能障礙，膽石癥發(fā)病率升高。

　?。?）糖尿病：膽石癥患者糖尿病發(fā)病率升高，糖尿病患者膽石癥發(fā)病率也升高，高胰島素血癥可能與膽石癥有關。

　?。?）慢性溶血性疾病：如遺傳性球形紅細胞增多癥、鐮狀細胞病、心臟人工瓣膜，易患黑色膽色素結石。

　　目前認為，膽石癥的自然病程有三個階段：無癥狀階段、有癥狀階段和并發(fā)癥階段。我們將在以后的內容中進行整理，敬請期待～