吸煙與癌癥的關(guān)系已經(jīng)無需證明，大約有1/3的癌癥死亡直接由吸煙所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國有85%～90%的肺癌與吸煙有關(guān)，而呼吸道，上消化道，口腔，鼻腔，腎與膀胱的癌癥均與吸煙有密切關(guān)系。

　　之前的研究已經(jīng)證明吸煙是胰腺癌的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，據(jù)估計(jì)吸煙可能引起五分之一的疾病。借助一項(xiàng)發(fā)表在JCO上的研究，波士頓Dana-Farber癌癥研究所BrianM.Wolpin教授和同事們前瞻性地評(píng)估了吸煙與胰腺癌生存期之間的關(guān)系。

　　這項(xiàng)近期研究顯示，吸煙會(huì)使胰腺癌患者的生存期降低近40%。與從不吸煙著相比較，目前吸煙的人群死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　主要研究

　　研究人員對(duì)1037例來自兩項(xiàng)美國前瞻性隊(duì)列研究患者的吸煙狀態(tài)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。這些患者在1986年到2013年之間確診。

　　此外，研究者還對(duì)485例來自四項(xiàng)前瞻性美國隊(duì)列患者，通過確診前測定可鐵寧（尼古丁的主要循環(huán)代謝物）濃度來評(píng)估生存期。根據(jù)這些確診前可鐵寧濃度，患者被分為非吸煙者、輕度吸煙者或重度吸煙者。

　　主要結(jié)果

　　根據(jù)多變量-調(diào)整分析顯示，與從不吸煙者相比較，目前吸煙者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了37%（P=0.003）。

　　在目前吸煙者中，調(diào)整身體質(zhì)量指數(shù)、糖尿病或其他合并癥后，死亡風(fēng)險(xiǎn)并未明顯改變。

　　研究人員還觀察到，增加吸煙積累指數(shù)（pack-years）與生存期呈負(fù)趨勢，吸煙積累指數(shù)＞60與從不吸煙相比較，死亡危險(xiǎn)比（HR）為1.49。

　　從不吸煙者的中位生存期是5個(gè)月，而吸煙積累指數(shù)超過60的目前吸煙者中位生存期是3個(gè)月。

　　生存分析顯示，無論何時(shí)戒煙，之前吸煙人群的生存期與從不吸煙者相似。

　　重度吸煙者，定義為可鐵寧濃度≥21ng/mL，與從不吸煙者比較，死亡HR為1.76。

　　在確診5年內(nèi)可鐵寧濃度能被測量的患者中，重度吸煙者的死亡風(fēng)險(xiǎn)是從不吸煙者的兩倍多（HR，2.47）。

　　小結(jié)

　　研究人員認(rèn)為目前吸煙可能主要影響接受手術(shù)的胰腺癌生存期，因?yàn)閲中g(shù)期會(huì)潛在增加死亡幾率。然而，在排除局部病變患者后，這項(xiàng)研究的結(jié)果未并發(fā)生重大改變。

　　這項(xiàng)研究的弱點(diǎn)之一是用總死亡替代了胰腺癌-特異性死亡。然而，＜5%的胰腺癌患者可以治愈該疾病，因此總死亡是癌癥-特異性死亡的一個(gè)良好替代。

　　最后，Wolpin教授和同事們指出，“血漿可鐵寧濃度高的患者可以觀察到生存期降低。相比之下，曾吸煙者確定沒有生存期的降低，這提示對(duì)胰腺癌患者來說，戒煙存在潛在獲益，并為改善生存期提供一個(gè)機(jī)會(huì)。”