中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組結(jié)合1995年中國(guó)腦血管病分類方法及近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)腦血管病分類的新認(rèn)識(shí),對(duì)以往的腦血管病分類經(jīng)過(guò)多次討論、修訂,重新改寫(xiě)成了《中國(guó)腦血管疾病分類2015》。該分類主要根據(jù)腦血管病的病因和發(fā)病機(jī)制、病變血管、病變部位及臨床表現(xiàn)等因素將腦血管病歸為13類。
一、缺血性腦血管病
?。ㄒ唬┒虝盒阅X缺血發(fā)作
1.頸動(dòng)脈系統(tǒng)。
2.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)。
?。ǘ┠X梗死(急性缺血性腦卒中)
1.大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死:(1)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征;(2)大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征;(3)大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征;(4)大腦后動(dòng)脈閉塞綜合征;(5)基底動(dòng)脈閉塞綜合征;(6)小腦后下動(dòng)脈閉塞綜合征;(7)其他。
2.腦栓塞:(1)心源性栓塞;(2)動(dòng)脈源性栓塞;(3)其他(反常栓塞、脂肪栓塞、空氣栓塞等)。
3.小動(dòng)脈閉塞性腦梗死。
4.腦分水嶺梗死。
5.出血性腦梗死。
6.其他原因(真性紅細(xì)胞增多癥、高凝狀態(tài)、煙霧病、動(dòng)脈夾層等)所致腦梗死。
7.原因未明腦梗死。
?。ㄈ┠X動(dòng)脈盜血綜合征
1.鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。
2.頸動(dòng)脈盜血綜合征。
3.椎-基底動(dòng)脈盜血綜合征。
?。ㄋ模┞阅X缺血
二、出血性腦血管病
不包括:外傷性顱內(nèi)出血。
(一)蛛網(wǎng)膜下腔出血
1.動(dòng)脈瘤破裂:(1)先天性動(dòng)脈瘤;(2)動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤;(3)感染性動(dòng)脈瘤;(4)其他。
2.腦血管畸形。
3.中腦周圍非動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
4.其他原因(煙霧病、夾層動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成、血液病、抗栓治療并發(fā)癥等)。
5.原因未明。
?。ǘ┠X出血
1.高血壓腦出血:(1)殼核出血;(2)丘腦出血;(3)尾狀核出血;(4)腦葉出血;(5)腦干出血;(6)小腦出血;(7)腦室出血;(8)多發(fā)性腦出血;(9)其他。
2.腦血管畸形或動(dòng)脈瘤腦出血。
3.淀粉樣腦血管病腦出血。
4.藥物性腦出血(溶栓、抗栓治療及應(yīng)用可卡因等)。
5.瘤卒中。
6.腦動(dòng)脈炎腦出血。
7.其他原因腦出血(煙霧病、夾層動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成、血液病等)。
8.原因未明腦出血。
(三)其他顱內(nèi)出血
1.硬膜下出血。
2.硬膜外出血。
三、頭頸部動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄或閉塞(未導(dǎo)致腦梗死)
(一)頭頸部動(dòng)脈粥樣硬化
?。ǘ╊i總動(dòng)脈狹窄或閉塞
?。ㄈ╊i內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞
(四)大腦前動(dòng)脈狹窄或閉塞
?。ㄎ澹┐竽X中動(dòng)脈狹窄或閉塞
(六)大腦后動(dòng)脈狹窄或閉塞
?。ㄆ撸┳祫?dòng)脈狹窄或閉塞
(八)基底動(dòng)脈狹窄或閉塞
?。ň牛┒喟l(fā)性腦動(dòng)脈狹窄或閉塞
(十)其他頭頸部動(dòng)脈狹窄或閉塞
四、高血壓腦病
五、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
?。ㄒ唬┫忍煨詣?dòng)脈瘤
?。ǘ﹦?dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈瘤
(三)感染性動(dòng)脈瘤
?。ㄋ模┘傩詣?dòng)脈瘤
(五)其他(夾層動(dòng)脈瘤等)
六、顱內(nèi)血管畸形
(一)腦動(dòng)靜脈畸形
?。ǘ┖>d狀血管瘤
(三)靜脈性血管畸形
?。ㄋ模╊i內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺
?。ㄎ澹┟?xì)血管擴(kuò)張癥
(六)腦-面血管瘤病
?。ㄆ撸╋B內(nèi)-顱外血管交通性動(dòng)靜脈畸形
(八)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺
?。ň牛┢渌?/p>
七、腦血管炎
(一)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎
?。ǘ├^發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎
1.感染性疾病導(dǎo)致的腦血管炎(梅毒、結(jié)核、鉤端螺旋體病、獲得性免疫缺陷綜合征、萊姆病等)。
2.免疫相關(guān)性腦血管炎:(1)大動(dòng)脈炎;(2)巨細(xì)胞動(dòng)脈炎(顳動(dòng)脈炎);(3)結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎;(4)系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腦血管炎;(5)其他(抗磷脂抗體綜合征、干燥綜合征、白塞病、Sneddon綜合征等)。
3.其他(藥物、腫瘤、放射性損傷等)。
八、其他腦血管疾病
?。ㄒ唬┠X底異常血管網(wǎng)癥(煙霧病)
?。ǘ┘±w維發(fā)育不良
?。ㄈ┠X淀粉樣血管病
(四)伴有皮質(zhì)下梗死及白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病和伴有皮質(zhì)下梗死及白質(zhì)腦病的常染色體隱性遺傳性腦動(dòng)脈病
?。ㄎ澹╊^頸部動(dòng)脈夾層
?。┛赡嫘阅X血管收縮綜合征
(七)其他
九、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成
?。ㄒ唬┠X靜脈竇血栓形成
1.上矢狀竇血栓形成
2.橫竇、乙狀竇血栓形成
3.直竇血栓形成
4.海綿竇血栓形成
?。ǘ┠X靜脈血栓形成
1.腦淺靜脈血栓形成
2.腦深靜脈血栓形成
?。ㄈ┢渌?/p>
十、無(wú)急性局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀的腦血管病
?。ㄒ唬o(wú)癥狀性腦梗死
?。ǘ┠X微出血
十一、腦卒中后遺癥
?。ㄒ唬┠X梗死后遺癥
(二)蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥
?。ㄈ┠X出血后遺癥
十二、血管性認(rèn)知障礙
?。ㄒ唬┓前V呆性血管性認(rèn)知障礙
?。ǘ┭苄园V呆
1.多發(fā)梗死性癡呆
2.關(guān)鍵部位的單個(gè)梗死癡呆(如丘腦梗死)
3.腦小血管病性癡呆
4.低灌注性癡呆
5.出血性癡呆
6.其他